腸躁症(又稱大腸激躁症)是種常見的腸胃道疾病,影響全球約10-15%的人口1。這種疾病會引發腹痛、腹脹、便秘和腹瀉等症狀,雖然目前尚無確切病因,但研究顯示,可能與感染、菌叢失衡、免疫系統和腦腸神經軸失調有關。
究竟,腸躁症該怎麼辦?吃什麼才能改善?《豐傑生醫》教你補充5大食物、3大方法來緩解症狀,以及應注意的6大飲食禁忌。
一、腸躁症是什麼?
腸躁症,全名為大腸激躁症(irritable bowel syndrome,IBS) 是一種常見的功能性 (功能異常,但找不到明確病因)腸胃道疾病,全球盛行率約10–15%,女性明顯高於男性,而青壯年人發生率(16-64 歲)高於老年人(65歲以上)1。
二、腸躁症症狀是什麼?
依據2016年新修訂的國際診斷標準(Rome IV定義)2,診斷腸躁症必須符合以下症狀與發生頻率:
(一)腸躁症常見症狀
- 糞便外觀有顯著改變
- 經常因腹脹、腹痛而上大號
- 排便頻率明顯變多,有解不乾淨的感覺
- 其他症狀如黏稠便、消化不良、打嗝和沒食慾等
(二)發生頻率
- 症狀出現6個月以上
- 過去3個月內每周至少1天的反覆性腹痛
(三)腸躁症4種類型
腸躁症的腹痛常伴隨不同的排便習慣,因此又分類成下列4種類型:
- 便秘型 (IBS constipation, IBS-C):以便秘為主
- 腹瀉型(IBS diarrhea, IBS-D):以稀便為主
- 交替型(mixed IBS):反覆交替發生稀便和便秘
- 無法分類型 (unclassified IBS)
三、腸躁症5大原因
腸躁症病理原因不明,且存在很大的個體差異。根據《臨床醫學月刊 》3指出,目前科學界推測,導致腸躁症5大原因如下:
原因1.腸道感染的病史(Post-infection IBS, PI-IBS)
一些患者在經歷急性腸道感染(如細菌性或病毒性胃腸炎)後,可能會發展成腸躁症。感染後造成腸道免疫系統過度敏感,導致長期的腸道機能改變。
原因2.腸道微生物失衡
腸道是一個複雜的微生物生態系統,當腸道菌群組成發生改變,例如腸道內的壞菌過多,就會導致菌群失衡(dysbiosis),增加腸道發炎和敏感性,進而誘發腸躁症3。
原因3.免疫調節失衡
研究發現3,在某些腸躁症患者中,腸道經常出現輕度發炎,這種低度免疫反應,可能是由腸道感染、食物過敏或其他外在刺激,導致腸道蠕動和感覺異常。
原因4.腦腸軸失調
腦腸軸失調又稱「腸躁症自律神經失調」,其中的腦腸軸 (brain-gut axis) 是近年研究的熱門話題,是指大腦和腸道之間,透過自律神經系統進行的雙向溝通。在腸躁症患者中,時常因精神壓力、焦慮和憂鬱等心理因素,造成自律神經的失調,連帶導致腸道功能異常,加劇腸躁症的症狀。
原因5.腸道過度敏感
部分腸躁症(IBS)患者對腸道內氣體造成的壓力,比一般人更敏感,食用易產氣的食物,容易引起腸道脹氣,而誘發腸道肌肉異常收縮和蠕動過快或過慢,從而增加腹痛和腹瀉、便秘,或彼交替發生的症狀。
四、腸躁症吃什麼?專家推薦:低腹敏飲食
國際期刊《胃腸肝醇 》指出4,目前科學界建議採取低腹敏飲食(Low FODMAP diet)。所謂「低腹敏飲食」是指選擇容易消化吸收且低發酵性食物,可用來降低腸道負擔。常見的低腹敏食物如下:
- 蔬菜:茄子、白菜、胡蘿蔔、苜蓿芽、菠菜、竹筍。
- 水果:哈密瓜、葡萄、奇異果、柑橘、藍莓、草莓、木瓜。
- 蛋白質:雞蛋、豆腐、雞肉、海鮮。
- 穀類:玉米片、藜麥、白飯、燕麥、蕎麥、無麩質麵包。
- 乳製品:無乳糖牛奶。
*賴博士小提醒:除了補充低腹敏飲食外,還需避免吃得太飽,並減少如咖啡、辛辣及加工食品等,會刺激腸道的食物。
五、腸躁症3大改善方法
以下是經臨床實證有效改善腸躁症的3大方法:
改善方法1:建立紓壓的生活型態
國際期刊《實驗藥理學手冊》指出5,腸躁症常見的紓壓方法包含:規律運動、冥想、瑜伽、充足睡眠、適當的壓力管理與培養正念,都能有效改善腸躁症狀。
改善方法2:補充有助好菌生長的食物
- 好菌食物
有助於改變細菌叢生態,如優格、優酪乳、納豆等食物。
- 益生元食物
可促進有益菌的生長,如洋蔥、大蒜、香蕉、麥片、豆類、奇亞籽。
- 後生元食物
可使好菌更好地黏附在腸道上,調理腸道機能6,7,如優格、酸菜、泡菜、康普茶。
改善方法3:進行心理治療
腸躁症患者常伴隨焦慮和憂鬱等狀況。根據《醫學科學雜誌》的研究發現11,通過認知行為治療(CBT)等心理治療方法,可以提供患者完整的衛教知識,使其充分了解病情、健康的飲食和生活習慣。另外,其他心理治療如正念減壓療法(MBSR)、接納與承諾療法(ACT)也對減輕症狀有所幫助。
六、腸躁症患者飲食6大禁忌
腸躁症患者不能吃什麼食物、水果?根據2024年《彰基院訊》的資訊8,以下整理腸躁症的6大飲食禁忌:
飲食禁忌1.高腹敏食物
每100g食物含有3g以上的發酵性短鍊碳水化合物,即為「高腹敏食物」,常見的高腹敏食物整理如下:
- 水果:蘋果、梨、芒果、西瓜
- 蔬菜:洋蔥、大蒜、韭菜、蘆筍、蘑菇、花椰菜
- 乳製品:牛奶、羊奶、優格、冰淇淋
- 穀物和豆類:小麥、黑麥、大麥、豆類
- 甜味劑:山梨醇、甘露醇、木糖醇
飲食禁忌2.高油脂的食物
- 油炸食品:如炸薯條、炸雞、油炸甜點等
- 高脂肉類:如培根、香腸、牛排等
- 乳品類:奶油和奶酪
飲食禁忌3.含咖啡因與酒精飲料
咖啡、茶、能量飲料和各式酒類等。
飲食禁忌4.含氣飲料
啤酒、可樂、汽水等含氣體的飲品。
飲食禁忌5.辛辣和刺激性食物
辣椒、胡椒、芥末和醃製食品。
飲食禁忌6.含麩質食物
小麥、黑麥、大麥及含麩質的加工食品,如麵包、餅乾、麵條。
*飲食小提醒:腸躁症患者在症狀改善後,可漸進式地恢復正常飲食,並詳實記錄飲食內容和症狀關聯性,以幫助醫師評估治療的方式。
七、腸躁症治療2大方法
根據《臨床醫學月刊》、《台北市醫師公會》的資訊3,9,目前的腸躁症的治療,可分成藥物的症狀控制、腸道微生菌調整2大方法:
治療方法1.藥物治療
- 治療便秘或腹瀉藥物
止瀉劑用於減少腹瀉;緩瀉劑、腸道促泌素用於減少便秘。
- 抗痙攣藥物
如抗膽鹼劑和鈣離子阻斷劑,用於減輕腹痛。
- 抗憂鬱劑
三環抗憂鬱劑和血清素回收抑制劑(SNRIs),也可緩解腸躁症的腹痛症狀。
治療方法2.改變細菌叢生態
- 服用抗生素
Rifaximin降低腸道壞菌的一種抗生素,用於治療腹瀉型腸躁症10。
- 糞便移植
又稱「微菌叢植入治療」,是將健康人的糞便微生物,移植到患者腸道中,來幫助恢復正常的腸道菌叢。目前這項研究仍在試驗階段,但已有初步成效。
八、腸躁症常見Q&A
Q1. 腸躁症會好嗎?
《臨床醫學月刊》指出3,腸躁症是種慢性的功能性腸道疾病,目前尚無根治的方式。治療方面,多以藥物進行症狀緩解,並透過飲食與生活方式改善,降低發作的頻率。
Q2. 腸躁症早餐吃什麼?
腸躁症早餐吃什麼才能改善症狀?依據權威期刊《西班牙消化病》12的資訊,腸躁症早餐4大飲食建議如下:
- 選擇低脂與低乳糖奶製品,如無乳糖牛奶、希臘優格。
- 以蒸蛋和水煮蛋來取代煎蛋,避開油脂的刺激。
- 無麩質穀物,如清粥、無麩質燕麥片。
- 低腹敏蔬果,如香蕉、藍莓、菠菜和番茄等。
Q3. 腸躁症該補充益生菌嗎?
益生菌不能取代藥物治療腸躁症,若出現腸躁症的症狀,又不確定自己的病因,建議先至家醫科進行檢查。
益生菌主要用於日常保健,可改變細菌叢生態,並維持消化道機能、調整體質。根據《臨床醫學月刊》研究證實3,以下3種菌屬調整體質效果更好:
- 雙歧桿菌(Bifidobacterium)
- 乳酸桿菌(Lactobacillus)
- 酵母菌(Saccharomyces)
Q4. 腹瀉型腸躁症該吃什麼?
《彰基院訊》指出8,對於腹瀉型腸躁症患者,日常飲食可選擇低腹敏(Low FODMAP)、低纖維、易消化的蛋白質、無乳糖乳製品、低脂且清淡食物,並適量補充好菌。
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參考文獻
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