目錄
一、10大典型失智症症狀
失智和老人的記憶力衰退，主要的差異不只是記性變差的問題，而是語言能力、空間判斷、計算能力、注意力、抽象思考能力等認知功能下降，以下列舉常見的失智症異常行為。
- 日常生活的記憶受影響
忘記近期收到的信息，重要日期或事件，重複回憶同一件事，如需依賴電子設備或家庭成員提醒過去自己能獨立完成的事情。
- 計劃或解決問題的困難
制定執行計劃容易遇到困難，如依照食譜進行料理有困難，是很明顯失智症前兆。
- 難以完成過去熟悉任務
如無法開車到熟悉的地點、整理購物清單或記住喜愛遊戲的規則。
- 人、事、時、地的混淆
過去一段時間的某個人，在哪個時間做了什麼事？等等關聯性回憶有困難或會弄混。
- 視覺影像和空間理解問題
對距離的判斷能力下降，如速度與距離的拿捏有困難，而空間問題則是專屬於阿茲海默症前兆。
- 語言理解上有問題
容易在跟隨或參與群體對話時遇到困難，例如在對話中間突然停止後不知如何繼續，或使用錯誤的名稱。
- 物品容易放錯位置
會將物品放在不尋常的地方，如把襪子、衣物收進冰箱等奇怪舉動。
- 判斷力或決策能力下降
例如在金錢處理上發生不良判斷，如購買不需要或超過負擔的商品。
- 社交活動退縮
退出以往愛好的社交群體或曾喜愛參與的活動。
- 情緒或人格改變
莫名的情緒或人格變化。
二、預防失智症留心5種前兆，別輕忽生活中的異常！
由於失智症初期狀況不是太明顯，很容易被忽略而延誤就醫，因此平常就必須關懷身邊的長者，有疑似下列失智症的行為發生時，可前往「神經內科、精神科」門診就醫，在黃金期間進行治療。
根據國外的失智症研究1-3，可能會出現的5種前兆：
- 憂鬱症狀
憂鬱症與失智症有高度的共病性 (約 40%以上)，尤其在65歲以上的長者族群，失智症早期會有的社交退縮與情緒轉變，都可能被誤判成憂鬱症，這點值得注意。
- 口味變化
對飲食的喜好大轉變，可能是腦部病變的跡象，如突然喜愛甜食或口味變重，甚至開始食用過去討厭的食物等。
- 輕微犯罪行為
常見於早發型失智的中年族群 (45-65歲)，如偷竊、違反社會秩序或亂罵人等怪異行為。
- 語意理解困難
難以理解語言背後的另一層意義，如諷刺或開玩笑，這可能是腦部高階語言處理功能受損。
- 囤積雜物
過度囤積生活用品或收集無用的廢棄物，都可能是失智症的前兆。
三、常見的失智症種類，原來不是只有阿茲海默症？
以下是常見的失智症 （俗稱老人痴呆症）類型與病因介紹4，失智症主要分為退化性、血管性，也有存在兩種以上的病因，像是最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」的混合型病因。
1.阿茲海默症（Alzheimer's Disease）
類型：退化性失智症
占所有失智症案例的60%–80%，這是最常見的失智症類型。病因與大腦細胞中的神經纖維纏結和β-類澱粉蛋白等物質堆積有關。
2.血管性失智症（Vascular Dementia）
類型：血管性失智症
占所有失智症案例的10%到20%。這是第二常見的類型，血管性失智症主因是腦部血流供應不足，心血管問題造成末梢微血管供氧與代謝出問題，導致腦部組織損傷。
3.路易體失智症（Lewy Body Dementia）
類型：退化性失智症
占所有失智症案例的10%，與特定遺傳基因異常有關。這類失智症患者大腦堆積一種稱為路易體的α-突觸核蛋白（alpha-synuclein），因無法移除的蛋白質團塊，最終造成腦細胞的凋亡。
4.額顳葉失智症（Frontotemporal Dementia）
類型：退化性失智症
占所有失智症案例比約5%左右。這種類型好發於中年（40-65歲）患者，是一種相對罕見的失智症類型，影響大腦的額葉和顳葉，這些腦區主要負責注意力控制、語言功能、情感調節與個性有關。
上述失智症，除血管性失智症外，多數病因是大腦無法有效移除相關的毒性物質，影響神經細胞的正常功能，進而導致腦細胞的死亡。
但，為什麼人們會有失智症的問題呢？下段將講述失智症的7種風險因子。
四、為什麼會得失智症？失智症的7大風險因子
目前的研究結論5，失智症約有60%的「遺傳因素」和40%的「環境因素」，若長輩曾經罹患失智症，就更應避免以下風險——
- 代謝疾病
三高問題 (高血壓、高血糖與高血脂)，易影響血管健康與形成發炎體質，讓腦細胞無法獲得足夠的養分與代謝有害物質。
- 吸菸與過量飲酒
吸菸影響心血管系統，導致血液流動性較差、氧氣供應不充分，此外，香菸中的毒素也會加速大腦的衰老；而酒精對腦細胞則是直接的傷害，特別是大腦的額顳葉區域，與認知功能維持有關。
- 憂鬱
憂鬱症源自於大腦神經傳導物質的失衡，也連帶降低了大腦整體活性，影響認知功能維持外，也不利於代謝腦中的有害物質。
- 身體活動不足
研究發現，中等強度以上的規律運動（一周三次），能增加神經滋養因子、降低發炎反應和代謝症候群，也能減少30% 以上的失智症風險。
- 社交活動不足
社交行為能全面提升大腦活動，與認知功能的維持有明確的關聯性。
- 睡眠問題
相關研究證實，良好的睡眠能協助大腦有害物質的代謝。
- 其他因素
如肥胖、聽力損害、空氣污染、頭部受傷等。
五、當心失智症惡化速度，確診後的發病7階段
根據世界失智症協會所制定的失能量表 (Global Deterioration Scale)6，將失智症分成七個階段。
失智階段 1：無認知衰退（健康階段）
失智階段 2：非常輕微的認知衰退
- 歷程：出現比同齡者差的認知問題，為最早徵兆，約3–5年
- 常見症狀：記憶出現小失誤，忘記熟悉的名字和物品的位置。
失智階段 3：輕微的認知衰退
- 歷程：透過醫療儀器協助，約有5–15%的人可在這個階段確診，約2–7年
- 常見症狀：輕微的健忘、新事物學習困難、容易迷路、丟東西與忘詞，較易被親近的家人朋友發現問題。
失智階段 4：中度認知衰退
- 歷程：多數病人確診階段，約2–5年
- 常見症狀：認知功能衰退明顯，無法執行複雜的工作。
失智階段 5：中重度的認知衰退
- 歷程：約1–3年
- 常見症狀：容易走失、忘記親人的名字。
失智階段 6：嚴重的認知衰退
- 歷程：約2–3年
- 常見症狀：無法生活自理。
失智階段 7：非常嚴重的認知衰退
- 歷程：約1–2年
- 常見症狀：臥床並需要協助進食。
多數病人從確診（中度認知衰退）到生活無法自理，歷時5–10年。迄今藥物只能延緩認知功能的衰退，尚無有效的藥物和治療方法。因此，提早的治療介入，更能有效延緩認知功能的下降。
六、腦科學專家：預防失智症，推薦「健腦生活」與「防失智保健品」
如何幫助健康維持，建議可以從生活型態改變和飲食著手——
（一）刺激腦力的生活型態
- 保持腦力活動
嘗試接觸新事物，或者多參與可刺激大腦的心智活動，如打麻將、閱讀、繪畫、音樂、多進行智力遊戲等。
- 規律體力運動
定期進行中等強度的運動。
- 健康飲食
遵循地中海飲食，多蔬果、全穀物和健康脂肪的飲食。
- 維持社交聯繫
多參與家人、朋友和興趣同好者的群體活動。
- 控制相關疾病的風險
管理血壓、糖尿病和膽固醇，戒煙和限制酒精攝取。
- 保持心理健康
學會應對壓力，防治抑鬱症。
- 管理壓力
如冥想、深呼吸、避免長期處於高度壓力環境。
- 睡眠品質
充足的睡眠，是大腦清理代謝物質、促進學習能力的重要過程。
（二）預防失智營養素
目前醫學研究中，專家建議，可以平日持續攝取下列營養素，有助於健康維持：
- Omega-3脂肪酸
大規模的回溯性研究發現7，魚油中的DHA和EPA 能幫助健康維持。
- 銀杏
銀杏對人體有諸多好處，已知能夠幫助調節生理機能8。
- B群維生素
特別是B12、B6，有助於增進神經系統的健康
- 綜合維他命
研究證實，每日補充完整的綜合維他命，能協助有效的預防高齡長者的健康維持9。
結論：依據目前的研究結果，雖然無法達到完全地預防失智症；但透過生活型態改變、降低相關的疾病風險與飲食介入，還是能有效延緩認知功能的衰退。
欲瞭解更多預防失智症的建議，可參考台北市政府的👉「認識失智症專欄」，如身旁有失智症患者，請別擔心，政府的「失智家屬照護、資源」都可以給予全面性的實質幫助。
請大家多關心家中的長輩，預防勝於治療，若有任何疑慮，建議就醫求助解決方法，避免攝取來路不明的藥物或是偏方喔！
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參考文獻
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