腸病毒初期症狀?大人兒童多久會好?專家:5大飲食原則更快好

腸病毒初期症狀?大人兒童多久會好?專家:5大飲食原則更快好

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腸病毒初期症狀?大人兒童多久會好?專家:5大飲食原則更快好

作者 豐傑專家團隊 編輯|專家審稿 潘品嘉 營養師

腸病毒初期症狀有哪些?多久會好?腸病毒是幼兒常見的傳染病,在每年5月底至6月中達到感染高峰,有時也會感染大人,究竟腸病毒該如何預防?飲食該怎麼吃比較快好?營養師一次為你解答!

《豐傑生醫》營養師為您解析:大人與兒童的腸病毒症狀差異、感染多久會好、腸病毒潛伏期及傳染途徑,以及5大飲食原則。

一、腸病毒介紹

腸病毒是濾過性病毒的一種,主要影響消化系統,尤其是腸道。它分為人類腸病毒 A、B、C、D型等,病毒基因型總共有100多種以上,其中腸病毒 71 型被歸類為「腸病毒 A 型」且致死率最高,而新生兒腸病毒感染的最常見病毒型為「伊科病毒」和「克沙奇B型病毒」。

而2024年國內腸病毒的急診人數,更創下近10年來同期最高。腸病毒以4~9月為主要流行期,並通常在5月底~6月中達到高峰。腸病毒感染者大多為兒童,症狀包括腹痛、嘔吐、腹瀉和發燒等,通常在一周左右便會自行緩解,症狀嚴重則需要就醫治療。預防措施包括勤洗手、避免飲用未經消毒的水源,且避免接觸已感染者。

 

二、腸病毒初期症狀:大人、兒童、嬰兒都不同!

腸病毒初期症狀,在大人、兒童和嬰兒身上可能有所不同。根據《衛生福利部》指出,無論大人、嬰幼兒,大多數感染者沒有症狀,或是出現典型的腸病毒症狀,包含:口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,以及發燒。

一般來說,感染病毒後3~5天會出現症狀,病程為7~10天,大部分病例過了幾天之後就會自然痊癒。極少數個案有可能會出現嚴重併發症,如:無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等。

(一)大人腸病毒初期症狀

彰化醫院》指出,大人免疫力較強,腸病毒症狀通常不嚴重。大人的腸病毒症狀有別於兒童,常會出現「黏膜化膿」的狀況,像是喉嚨、口腔出現水泡與化膿,並出現「刀割般」的劇烈疼痛,症狀如下:

  1. 喉嚨痛如刀割
  2. 喉嚨與口腔長水泡、化膿
  3. 手腳出現紅疹(通常是細小的紅疹,剛開始不容易察覺)
  4. 輕微發燒(38度以上)
  5. 拉肚子

需要注意的是,有些大人可能會因感染腸病毒,而出現嚴重併發症,如心肌炎等,因此,一旦家中孩童感染腸病毒,大人也要隨之警戒。且在痊癒後,腸病毒還會隨著糞便排出達數週之久,因此仍要持續勤洗手,注意個人衛生,避免傳染給家中的嬰幼兒。
 

(二)兒童腸病毒症狀

兒童感染腸病毒時,常見的症狀包括身體出現小水泡、長疹子、發燒、嘔吐,以及喉嚨部位可能出現小水泡或潰瘍。因此家長應該留意並及時就醫,常見症狀如下:

  1. 發燒
  2. 頭痛
  3. 胸部突發性疼痛
  4. 反胃、嘔吐、腹瀉
  5. 皮膚出現小水泡與疹子
  6. 喉嚨處出現小水泡或潰瘍
  7. 喉嚨懸雍垂(喉嚨鐘)和後咽壁有明顯白色病灶
     

(三)嬰兒腸病毒症狀

新生兒出現發燒、活力不佳、食慾降低的情形時,可能是腸病毒感染的初期徵兆,應儘速帶至醫院及時接受治療,避免病情惡化。嬰兒腸病毒的常見症狀如下:

  1. 發燒
  2. 躁動不安
  3. 餵食不佳
  4. 嗜睡

兒童、嬰兒腸病毒7大症狀總表

No

臨床表現

症狀(疹子部位)

病程

腸病毒類型

1

疱疹性咽峽炎突發性發燒、嘔吐、咽峽部(喉嚨)出現小水泡或潰瘍4~6天A型克沙奇病毒

2

手口足病

發燒、身體出現小水泡與疹子:

  • 水泡部位:主要為口腔及舌頭,其次為上顎、牙齦和嘴唇。
  • 疹子位置:出現於四肢,例如手掌、腳掌。
7~10天

A型克沙奇病毒

腸病毒71型

3

發燒合併皮疹發燒,身體皮膚出現斑丘疹狀的疹子,有時會出現小水泡不一定A、B、C、D型

4

流行性肌肋痛胸部突發陣發性疼痛、發燒、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉7天

B型克沙奇病毒

 

 

5

急性淋巴結性咽炎發燒、頭痛、喉嚨痛、喉嚨懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶4~14天腸病毒A型

6

新生兒腸病毒感染初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、腹瀉、嘔吐、皮膚出現疹子(不限定部位)不一定

B型克沙奇病毒

伊科病毒

7

嬰兒急性心肌炎

突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。

初期容易誤判為肺炎,病情惡化後,心跳會加快,演變為心臟衰竭;成人感染後恐演變為心包膜炎

不一定B型克沙奇病毒

資料來源:衛生福利部疾病管制署

三、腸病毒「大人、兒童、新生兒」重症4大症狀

大人、兒童或嬰兒,感染腸病毒後的5天內,照顧者要特別注意病情變化,如果出現以下的重症4大症狀,請務必立即送到大醫院治療,以免引發嚴重併發症:

  1. 持續嘔吐
  2. 呼吸急促或心跳加快
  3. 活動力降低,出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
  4. 肌躍型抽搐,無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮

如果這些症狀如未及時處理,可能會在幾小時或1~2天演變成嚴重併發症,甚至影響中樞神經,建議立即就醫,避免影響腦部而錯過黃金治療時機。

嬰兒腸病毒重症:有5大併發症

根據《衛生福利部》的說明,當嬰兒出現以下併發症時,即為「嬰兒腸病毒重症」:

  • 心肌炎
  • 肝炎
  • 腦炎
  • 新生兒敗血症

當新生兒出現敗血症、心肌炎、肝炎合併凝血功能異常、腦炎等,則可稱為新生兒腸病毒重症

 

四、腸病毒4大傳染途徑

人類是腸病毒唯一的傳染來源,腸病毒傳染途徑主要有以下4種:

  • 腸胃道傳染
    主要透過糞口、水或食物污染而傳播
     
  • 呼吸道傳染
    通過飛沫、咳嗽或打噴嚏等途徑傳染
     
  • 皮膚接觸傳染
    接觸患者皮膚水泡的液體而受到感染
     
  • 新生兒傳染
    新生兒可以透過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑,感染腸病毒

需要注意的是,在發病前數天,病毒已經存在於喉嚨和糞便中,此時即有傳染力,在發病後一週內傳染力最強;而患者也可持續經由腸道釋出病毒,時間能持續長達8~12週之久。

 

五、腸病毒潛伏期有幾天?小孩、大人感染腸病毒多久會好?

感染腸病毒後,病毒會在體內潛伏約3~5天,患者就會開始出現症狀。

多數小孩、大人的腸病毒患者,通常會在發病後7~10天內自行痊癒,僅有少數患者會出現嚴重併發症。須注意的是,腸病毒感染症目前並沒有特效藥,只能採取支持療法(如退燒、止咳、打點滴等)緩解症狀。及時就醫和適當的護理是關鍵。

 

六、腸病毒停課標準?這3種狀況就要停課

根據衛福部疾管署指出,目前各縣市的停課標準並不一致,因為各地方政府可依據傳染病防治法,訂定符合轄內需求的停課標準;但若有以下狀況,幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構應採取停課措施: 

  1. 停課標準1.有腸病毒71型流行疫情
    當年度發生腸病毒71型流行疫情,當機構內同一班級在1週內有2名以上幼童,經醫師診斷為腸病毒感染(手足口病或疱疹性咽峽炎等)時,該班級應停課7天。
     
  2. 停課標準2.無腸病毒71型流行疫情,但有腸病毒71型個案
    學校機構所在的鄉鎮市區,有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡3個月以上的腸病毒重症個案」時,該機構內同一班級,在1週內有2名以上幼童,經醫師診斷為腸病毒感染(手足口病或疱疹性咽峽炎等)時,該班級應停課7天。
     
  3. 停課標準3.有腸病毒重症個案,且檢出腸病毒D68型
    當機構內發生腸病毒感染併發重症通報個案,且個案檢出腸病毒D68型時,該個案就讀之班級應停課7天。
     

大人得腸病毒可以上班嗎?隔離天數?

若大人感染腸病毒,並無強制隔離規定,可視症狀情況決定是否需要上班;不過,腸病毒傳染力極強,若感染後仍需上班務必戴口罩。

 

七、腸病毒可以吃什麼?營養師:飲食多吃這5類更快好!

若家中有大人或孩童感染上腸病毒時,口腔舌面出現水泡,破掉形成潰瘍時吃東西會疼痛,在此階段飲食方面應該要注意5大原則:

  1. 選擇軟流質食物
    碗粿、蛋花粥、麵線糊、餛飩麵、米苔目、羹麵、南瓜濃湯。
     
  2. 增加高熱量食物
    用牛奶、豆漿或優酪乳等浸泡饅頭、吐司、麵包、餅乾等食物,再以湯匙餵食,增加熱量攝取。
     
  3. 選擇高蛋白質點心
    冰茶碗蒸、豆腐、冰豆花、布丁、奶酪、優格、優酪乳。
     
  4. 選擇高營養果汁
    芭樂汁、蘋果汁、西瓜汁、芒果汁、哈密瓜汁。
     
  5. 注意補充水份與電解質
    建議飲水和飲用電解質液,以防止兒童因厭食或嘔吐導致的脫水。
    此外,進食時應維持食物的冰涼或放涼後再食用,有助於吞嚥,且能減輕進食引發的疼痛。
     

腸病毒不能吃什麼?營養師:飲食4大禁忌

為了減輕腸病毒所引起的「口腔潰瘍」症狀,營養師建議飲食須避免4大禁忌食物:

  1. 熱燙食物:熱湯、熱食
  2. 油炸食物:炸雞、薯條、洋芋片
  3. 堅硬食物:堅果、蘋果、水梨、芭樂
  4. 刺激性食物:酸或辣的食物,如橘子、奇異果

 

八、腸病毒「嘔吐、嘴破、拉肚子」?營養師推5大保健食品

營養師整理出可幫助維持消化道機能、調節生理機能的5大保健品,提供讀者日常健康維持的營養補給:

  1. 益生菌
    可改變細菌叢生態、調節生理機能,健康維持的效果。營養師建議可補充「無添加」的益生菌,避免造成刺激。要補充前建議先諮詢醫師,在急性腹瀉期、重症時應避免攝取,若醫師評估可以搭配益生菌,記得要與藥物間隔2小時,以免與藥物成分產生交互作用。
     
  2. 維生素C
    可促進膠原蛋白的形成,有助於傷口癒合,維持牙齦與皮膚的正常功能。
     
  3. 維生素B群
    維生素3(菸鹼素)可增進皮膚、神經系統、黏膜及消化系統的健康;維生素B7(生物素)能增進皮膚和黏膜的健康;維生素B5(泛酸)則有助增進皮膚和黏膜的健康。
     
  4. 維生素A或β-胡蘿蔔素
    維生素A或β-胡蘿蔔素不僅有助於維持在暗處的視覺,也可以增進皮膚與黏膜的健康。
     
  5. 藻精蛋白
    藻精蛋白是近幾年興起的保健品,有助增強體力,達到滋補強身的效果,適合需要調節生理機能的族群。

 

九、腸病毒預防7大方法

腸病毒的傳染力極強,但可透過簡單的衛生保健動作,有效降低感染的機會,以下介紹腸病毒的預防7大方法:

  1. 勤洗手
    養成良好的個人衛生習慣。
     
  2. 維持衛生
    維持居家環境的衛生清潔及通風。
     
  3. 均衡飲食
    適度運動及充足睡眠,以提升免疫力。
     
  4. 儘速就醫
    生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。
     
  5. 清潔玩具
    兒童玩具(尤其是帶毛的玩具)經常清洗、消毒。
     
  6. 避免共食
    將患者的飲食、飲水與患者的分開處理,避免交互感染。
     
  7. 少去人多場所
    流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。

 

十、腸病毒常見QA問題

Q1.腸病毒反覆發燒怎麼辦?

感染腸病毒後,若出現連續3天發燒至攝氏39~40度的現象,建議前往醫療院所進一步檢查或治療,尤其是3歲以下孩童,是重症高危險群,須特別留意。
 

Q2.腸病毒看什麼科?小孩、大人不一樣!

嬰幼兒疑似感染腸病毒,建議優先至「小兒科」就診,讓醫師進行全方位的檢查與判斷,若有需要再由醫師轉診給其他專科,以減少看錯科的機率。若是超過18歲的大人,疑似感染腸病毒,可至「耳鼻喉科」、「家醫科」或「內科」就診。
 

Q3.腸病毒藥物有哪些?

腸病毒目前「尚無特效藥」可治療,因此在治療方面,醫師主要是針對症狀進行「支持性療法」,如退燒、緩解咳嗽等症狀,多數患者在感染後7~10天內會自行康復。
 

Q4.腸病毒要到學校上課嗎?

根據衛福部疾管署資料,目前各縣市的停課標準並不一致,因此須依據各地方政府的規定;不過,若出現下狀況,幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構,應實施停課7天: 

  1. 有腸病毒71型流行疫情時
    同一班級在1週內,有2名以上幼童,經醫師診斷為「腸病毒感染」,該班級應停課7天。
     
  2. 無腸病毒71型流行疫情,但有腸病毒71型個案
    學校所在的鄉鎮市區,有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡在3個月以上的腸病毒重症個案」時,當機構內同一班級在1週內有2名以上幼童,經醫師診斷為腸病毒感染(手足口病或疱疹性咽峽炎等)時,該班級應停課7天。
     
  3. 有腸病毒重症個案,且檢出腸病毒D68型
    學校發生腸病毒感染併發重症通報個案,且個案檢出腸病毒D68型時,該個案就讀之班級應停課7天。
     

Q5.腸病毒可以吃什麼水果?可以吃香蕉嗎?

感染腸病毒時,因口腔潰瘍入口困難,建議補充「質地較軟、不會過酸」的水果,以免造成傷口不適,例如:西瓜、葡萄、芒果等水果,香蕉也可以吃,若真的難以下嚥,也可以榨成果汁喝,補充熱量和營養素,有助身體康復。
 

Q6.腸病毒吃益生菌能改善嗎?

雖然益生菌有助於健康維持,但對於腸病毒並無改善、治療之效果。因此,益生菌更適合日常攝取,而非腸病毒感染期間。在感染腸病毒時,並不適合補充益生菌,補充前務必諮詢醫師的建議。

 

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參考文獻

  1. 腸病毒(衛福部疾管署)
  2. 腸病毒(衛福部疾管署)
  3. 腸病毒不是小孩專利 大人也會感染(衛福部基隆醫院) 
  4. 腸病毒介紹(台南市政府衛生局)

延伸閱讀