腸病毒初期症狀有哪些？多久會好？腸病毒是幼兒常見的傳染病，在每年5月底至6月中達到感染高峰，有時也會感染大人，究竟腸病毒該如何預防？飲食該怎麼吃比較快好？營養師一次為你解答！
《豐傑生醫》營養師為您解析：大人與兒童的腸病毒症狀差異、感染多久會好、腸病毒潛伏期及傳染途徑，以及5大飲食原則。
一、腸病毒介紹
腸病毒是濾過性病毒的一種，主要影響消化系統，尤其是腸道。它分為人類腸病毒 A、B、C、D型等，病毒基因型總共有100多種以上，其中腸病毒 71 型被歸類為「腸病毒 A 型」且致死率最高，而新生兒腸病毒感染的最常見病毒型為「伊科病毒」和「克沙奇B型病毒」。
而2024年國內腸病毒的急診人數，更創下近10年來同期最高。腸病毒以4~9月為主要流行期，並通常在5月底~6月中達到高峰。腸病毒感染者大多為兒童，症狀包括腹痛、嘔吐、腹瀉和發燒等，通常在一周左右便會自行緩解，症狀嚴重則需要就醫治療。預防措施包括勤洗手、避免飲用未經消毒的水源，且避免接觸已感染者。
二、腸病毒初期症狀：大人、兒童、嬰兒都不同！
腸病毒初期症狀，在大人、兒童和嬰兒身上可能有所不同。根據《衛生福利部》指出，無論大人、嬰幼兒，大多數感染者沒有症狀，或是出現典型的腸病毒症狀，包含：口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，以及發燒。
一般來說，感染病毒後3~5天會出現症狀，病程為7~10天，大部分病例過了幾天之後就會自然痊癒。極少數個案有可能會出現嚴重併發症，如：無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等。
（一）大人腸病毒初期症狀
《彰化醫院》指出，大人免疫力較強，腸病毒症狀通常不嚴重。大人的腸病毒症狀有別於兒童，常會出現「黏膜化膿」的狀況，像是喉嚨、口腔出現水泡與化膿，並出現「刀割般」的劇烈疼痛，症狀如下：
- 喉嚨痛如刀割
- 喉嚨與口腔長水泡、化膿
- 手腳出現紅疹（通常是細小的紅疹，剛開始不容易察覺）
- 輕微發燒（38度以上）
- 拉肚子
需要注意的是，有些大人可能會因感染腸病毒，而出現嚴重併發症，如心肌炎等，因此，一旦家中孩童感染腸病毒，大人也要隨之警戒。且在痊癒後，腸病毒還會隨著糞便排出達數週之久，因此仍要持續勤洗手，注意個人衛生，避免傳染給家中的嬰幼兒。
（二）兒童腸病毒症狀
兒童感染腸病毒時，常見的症狀包括身體出現小水泡、長疹子、發燒、嘔吐，以及喉嚨部位可能出現小水泡或潰瘍。因此家長應該留意並及時就醫，常見症狀如下：
- 發燒
- 頭痛
- 胸部突發性疼痛
- 反胃、嘔吐、腹瀉
- 皮膚出現小水泡與疹子
- 喉嚨處出現小水泡或潰瘍
- 喉嚨懸雍垂（喉嚨鐘）和後咽壁有明顯白色病灶
（三）嬰兒腸病毒症狀
新生兒出現發燒、活力不佳、食慾降低的情形時，可能是腸病毒感染的初期徵兆，應儘速帶至醫院及時接受治療，避免病情惡化。嬰兒腸病毒的常見症狀如下：
- 發燒
- 躁動不安
- 餵食不佳
- 嗜睡
兒童、嬰兒腸病毒7大症狀總表 | ||||
No | 臨床表現 | 症狀（疹子部位） | 病程 | 腸病毒類型 |
1 | 疱疹性咽峽炎 | 突發性發燒、嘔吐、咽峽部（喉嚨）出現小水泡或潰瘍 | 4~6天 | A型克沙奇病毒 |
2 | 手口足病 | 發燒、身體出現小水泡與疹子：
| 7~10天 | A型克沙奇病毒 腸病毒71型 |
3 | 發燒合併皮疹 | 發燒，身體皮膚出現斑丘疹狀的疹子，有時會出現小水泡 | 不一定 | A、B、C、D型 |
4 | 流行性肌肋痛 | 胸部突發陣發性疼痛、發燒、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉 | 7天 | B型克沙奇病毒
|
5 | 急性淋巴結性咽炎 | 發燒、頭痛、喉嚨痛、喉嚨懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶 | 4~14天 | 腸病毒A型 |
6 | 新生兒腸病毒感染 | 初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、腹瀉、嘔吐、皮膚出現疹子（不限定部位） | 不一定 | B型克沙奇病毒 伊科病毒 |
7 | 嬰兒急性心肌炎 | 突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。 初期容易誤判為肺炎，病情惡化後，心跳會加快，演變為心臟衰竭；成人感染後恐演變為心包膜炎 | 不一定 | B型克沙奇病毒 |
資料來源：衛生福利部疾病管制署
三、腸病毒「大人、兒童、新生兒」重症4大症狀
大人、兒童或嬰兒，感染腸病毒後的5天內，照顧者要特別注意病情變化，如果出現以下的重症4大症狀，請務必立即送到大醫院治療，以免引發嚴重併發症：
- 持續嘔吐
- 呼吸急促或心跳加快
- 活動力降低，出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
- 肌躍型抽搐，無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮
如果這些症狀如未及時處理，可能會在幾小時或1~2天演變成嚴重併發症，甚至影響中樞神經，建議立即就醫，避免影響腦部而錯過黃金治療時機。
嬰兒腸病毒重症：有5大併發症
根據《衛生福利部》的說明，當嬰兒出現以下併發症時，即為「嬰兒腸病毒重症」：
- 心肌炎
- 肝炎
- 腦炎
- 新生兒敗血症
當新生兒出現敗血症、心肌炎、肝炎合併凝血功能異常、腦炎等，則可稱為新生兒腸病毒重症。
四、腸病毒4大傳染途徑
人類是腸病毒唯一的傳染來源，腸病毒傳染途徑主要有以下4種：
- 腸胃道傳染
主要透過糞口、水或食物污染而傳播
- 呼吸道傳染
通過飛沫、咳嗽或打噴嚏等途徑傳染
- 皮膚接觸傳染
接觸患者皮膚水泡的液體而受到感染
- 新生兒傳染
新生兒可以透過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑，感染腸病毒
需要注意的是，在發病前數天，病毒已經存在於喉嚨和糞便中，此時即有傳染力，在發病後一週內傳染力最強；而患者也可持續經由腸道釋出病毒，時間能持續長達8~12週之久。
五、腸病毒潛伏期有幾天？小孩、大人感染腸病毒多久會好？
感染腸病毒後，病毒會在體內潛伏約3~5天，患者就會開始出現症狀。
多數小孩、大人的腸病毒患者，通常會在發病後7~10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。須注意的是，腸病毒感染症目前並沒有特效藥，只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等）緩解症狀。及時就醫和適當的護理是關鍵。
六、腸病毒停課標準？這3種狀況就要停課
根據衛福部疾管署指出，目前各縣市的停課標準並不一致，因為各地方政府可依據傳染病防治法，訂定符合轄內需求的停課標準；但若有以下狀況，幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構應採取停課措施：
- 停課標準1.有腸病毒71型流行疫情
當年度發生腸病毒71型流行疫情，當機構內同一班級在1週內有2名以上幼童，經醫師診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等）時，該班級應停課7天。
- 停課標準2.無腸病毒71型流行疫情，但有腸病毒71型個案
學校機構所在的鄉鎮市區，有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡3個月以上的腸病毒重症個案」時，該機構內同一班級，在1週內有2名以上幼童，經醫師診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等）時，該班級應停課7天。
- 停課標準3.有腸病毒重症個案，且檢出腸病毒D68型
當機構內發生腸病毒感染併發重症通報個案，且個案檢出腸病毒D68型時，該個案就讀之班級應停課7天。
大人得腸病毒可以上班嗎？隔離天數？
若大人感染腸病毒，並無強制隔離規定，可視症狀情況決定是否需要上班；不過，腸病毒傳染力極強，若感染後仍需上班務必戴口罩。
七、腸病毒可以吃什麼？營養師：飲食多吃這5類更快好！
若家中有大人或孩童感染上腸病毒時，口腔舌面出現水泡，破掉形成潰瘍時吃東西會疼痛，在此階段飲食方面應該要注意5大原則：
- 選擇軟流質食物
碗粿、蛋花粥、麵線糊、餛飩麵、米苔目、羹麵、南瓜濃湯。
- 增加高熱量食物
用牛奶、豆漿或優酪乳等浸泡饅頭、吐司、麵包、餅乾等食物，再以湯匙餵食，增加熱量攝取。
- 選擇高蛋白質點心
冰茶碗蒸、豆腐、冰豆花、布丁、奶酪、優格、優酪乳。
- 選擇高營養果汁
芭樂汁、蘋果汁、西瓜汁、芒果汁、哈密瓜汁。
- 注意補充水份與電解質
建議飲水和飲用電解質液，以防止兒童因厭食或嘔吐導致的脫水。
此外，進食時應維持食物的冰涼或放涼後再食用，有助於吞嚥，且能減輕進食引發的疼痛。
腸病毒不能吃什麼？營養師：飲食4大禁忌
為了減輕腸病毒所引起的「口腔潰瘍」症狀，營養師建議飲食須避免4大禁忌食物：
- 熱燙食物：熱湯、熱食
- 油炸食物：炸雞、薯條、洋芋片
- 堅硬食物：堅果、蘋果、水梨、芭樂
- 刺激性食物：酸或辣的食物，如橘子、奇異果
八、腸病毒「嘔吐、嘴破、拉肚子」？營養師推5大保健食品
營養師整理出可幫助維持消化道機能、調節生理機能的5大保健品，提供讀者日常健康維持的營養補給：
- 益生菌
可改變細菌叢生態、調節生理機能，健康維持的效果。營養師建議可補充「無添加」的益生菌，避免造成刺激。要補充前建議先諮詢醫師，在急性腹瀉期、重症時應避免攝取，若醫師評估可以搭配益生菌，記得要與藥物間隔2小時，以免與藥物成分產生交互作用。
- 維生素C
可促進膠原蛋白的形成，有助於傷口癒合，維持牙齦與皮膚的正常功能。
- 維生素B群
維生素3（菸鹼素）可增進皮膚、神經系統、黏膜及消化系統的健康；維生素B7（生物素）能增進皮膚和黏膜的健康；維生素B5（泛酸）則有助增進皮膚和黏膜的健康。
- 維生素A或β-胡蘿蔔素
維生素A或β-胡蘿蔔素不僅有助於維持在暗處的視覺，也可以增進皮膚與黏膜的健康。
- 藻精蛋白
藻精蛋白是近幾年興起的保健品，有助增強體力，達到滋補強身的效果，適合需要調節生理機能的族群。
九、腸病毒預防7大方法
腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會，以下介紹腸病毒的預防7大方法：
- 勤洗手
養成良好的個人衛生習慣。
- 維持衛生
維持居家環境的衛生清潔及通風。
- 均衡飲食
適度運動及充足睡眠，以提升免疫力。
- 儘速就醫
生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。
- 清潔玩具
兒童玩具（尤其是帶毛的玩具）經常清洗、消毒。
- 避免共食
將患者的飲食、飲水與患者的分開處理，避免交互感染。
- 少去人多場所
流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。
十、腸病毒常見QA問題
Q1.腸病毒反覆發燒怎麼辦？
感染腸病毒後，若出現連續3天發燒至攝氏39~40度的現象，建議前往醫療院所進一步檢查或治療，尤其是3歲以下孩童，是重症高危險群，須特別留意。
Q2.腸病毒看什麼科？小孩、大人不一樣！
若嬰幼兒疑似感染腸病毒，建議優先至「小兒科」就診，讓醫師進行全方位的檢查與判斷，若有需要再由醫師轉診給其他專科，以減少看錯科的機率。若是超過18歲的大人，疑似感染腸病毒，可至「耳鼻喉科」、「家醫科」或「內科」就診。
Q3.腸病毒藥物有哪些？
腸病毒目前「尚無特效藥」可治療，因此在治療方面，醫師主要是針對症狀進行「支持性療法」，如退燒、緩解咳嗽等症狀，多數患者在感染後7~10天內會自行康復。
Q4.腸病毒要到學校上課嗎？
根據衛福部疾管署資料，目前各縣市的停課標準並不一致，因此須依據各地方政府的規定；不過，若出現下狀況，幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構，應實施停課7天：
- 有腸病毒71型流行疫情時
同一班級在1週內，有2名以上幼童，經醫師診斷為「腸病毒感染」，該班級應停課7天。
- 無腸病毒71型流行疫情，但有腸病毒71型個案
學校所在的鄉鎮市區，有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡在3個月以上的腸病毒重症個案」時，當機構內同一班級在1週內有2名以上幼童，經醫師診斷為腸病毒感染（手足口病或疱疹性咽峽炎等）時，該班級應停課7天。
- 有腸病毒重症個案，且檢出腸病毒D68型
學校發生腸病毒感染併發重症通報個案，且個案檢出腸病毒D68型時，該個案就讀之班級應停課7天。
Q5.腸病毒可以吃什麼水果？可以吃香蕉嗎？
感染腸病毒時，因口腔潰瘍入口困難，建議補充「質地較軟、不會過酸」的水果，以免造成傷口不適，例如：西瓜、葡萄、芒果等水果，香蕉也可以吃，若真的難以下嚥，也可以榨成果汁喝，補充熱量和營養素，有助身體康復。
Q6.腸病毒吃益生菌能改善嗎？
雖然益生菌有助於健康維持，但對於腸病毒並無改善、治療之效果。因此，益生菌更適合日常攝取，而非腸病毒感染期間。在感染腸病毒時，並不適合補充益生菌，補充前務必諮詢醫師的建議。
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參考文獻
