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健檢發現「三酸甘油酯過高」該怎麼辦？會怎樣嗎？三酸甘油酯過高並無明顯症狀，通常要等到疾病惡化，才有頭痛、心絞痛等不適，為避免引發心肌梗塞、腦中風等併發症，營養師呼籲：應重視三酸甘油酯過高的問題！
《豐傑生醫》營養師教你降低三酸甘油酯的6大方法，並推薦5大保健食品，以降低心血管疾病的風險。
一、三酸甘油酯是什麼？
三酸甘油酯（Triglycerides，簡稱TG）是體內的一種脂肪，由3個脂肪酸及1個甘油所形成，可經由身體自行合成，也能夠從飲食中攝取，有助於維持體溫、緩解衝擊，是人體必需的營養素。
分子結構
三酸甘油酯是一種脂肪，由3個脂肪酸及1個甘油所形成。
- 生成方式
身體合成：由肝臟自行生成。
飲食攝取：攝取過多的油脂、蛋白質、碳水化合物，會轉為「三酸甘油酯」儲存起來。
- 功能作用
三酸甘油酯是人體主要的能量來源，同時具有維持體溫、減緩衝擊、構成脂蛋白的作用。
由上述功能可知，三酸甘油酯是一種人體生存所必需的營養物質，對身體健康至關重要。然而，現代人吃得太營養，常導致體內的三酸甘油酯超標，根據2017~2020年的《國民健康營養調查》1報告，台灣成人血脂肪異常的盛行率將近30%。
二、三酸甘油酯過高症狀有哪些？
三酸甘油酯過高又稱「高三酸甘油脂血症」，因為數值超標卻沒有明顯症狀，通常要到血管阻塞、硬化而有頭痛、心絞痛等不適症狀，才發覺身體有高血脂的問題，因此多數「三酸甘油酯過高」，都是在抽血檢測時發現。
（一）三酸甘油酯過高會怎樣？過高恐致6大疾病
《三軍總醫院》2指出，三酸甘油酯超標會危害人體健康，並提升以下6種心血管疾病的發生率，包括：
- 心肌梗塞
- 心臟病
- 心絞痛
- 腦中風
- 高血壓
- 糖尿病
從上述的資訊可以知道，三酸甘油酯本身並不壞，壞的是攝取過量。為了預防三高、腦血管與心血管疾病，營養師建議應定期健康檢查，追蹤血液中「三酸甘油酯」的數值，為健康把關。
（二）政府補助：40歲以上免費健康檢查
有鑑於此，《衛生福利部》5建議免費提供40歲以上民眾定期的健康檢查：
- 40歲以上，每3年檢查1次
- 65歲以上，每1年檢查1次
提供的檢查項目包含：身體測量（血壓、身高、體重、腰圍、身體質量指數BMI）、尿蛋白、腎絲球過濾率（eGFR）、肝功能（GOT、GPT）、肌酸酐、血糖、血脂肪（膽固醇、三酸甘油酯、 高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）。
盡早發現三酸甘油酯過高的情形，才可以提早介入治療，以降低因高血脂而提高的併發症、死亡的風險。
三、三酸甘油酯正常值為何？多高需要治療？
三酸甘油酯正常值為40~149mg/dl之間，當三酸甘油酯高於150mg/dl時，應持續追蹤、治療3，以下解析三酸甘油酯不同區間，數值所代表的意義：
- 過低：40/dL以下
- 正常值：40~149/dL
- 偏高：150~199mg/dl（胰島素阻抗風險增加，建議介入治療）
- 高：200~499mg/dl（腦血管、心血管疾病風險增加）
- 嚴重過高：500mg/dl以上（急性胰臟炎風險增加，有致命可能）
通常醫院會要求檢測者須「空腹12小時以後」再進行抽血，以維持檢測的準確性。若健康檢查時發現「三酸甘油酯數值大於150mg/dl」，營養師建議，可調整日常作息、飲食習慣，並及早介入治療以降低傷害。
四、三酸甘油酯過高6大原因
《三軍總醫院心臟內科》2指出，三酸甘油酯過高的6大原因：
- 總熱量攝取過多（碳水化合物、蛋白質、脂肪）
熱量攝取超過支出，多餘的能量會變成三酸甘油酯，儲存在血液與脂肪組織當中。
- 飲酒過量
酒飲中含有大量的精緻糖與熱量，同樣會導致三酸甘油酯增加，營養師建議建議每日以15g酒精為限，三酸甘油酯超標者應完全避免。
酒精計算方式：
酒類的酒精含量（%）* 飲用量（cc）= 酒精飲用量（cc）
- 缺乏運動習慣
身體「活動量低」意味著「能量支出少」，這會導致攝取的熱量傾向於「儲存脂肪」，而非「燃燒利用」。
- 先天性遺傳
基因遺傳體質增加高三酸甘油酯症的風險，若家族長輩中有「高三酸甘油酯血症」的相關患者，應格外注意飲食與生活習慣。
- 其他疾病之併發症（糖尿病）
尤其是第二型糖尿病患者，其「胰島素抗性」會導致細胞無法獲得足夠的「葡萄糖」，而促使血漿中的「三酸甘油酯」濃度上升4。
- 抽菸
香菸中含有大量的尼古丁，會提高血液中的三酸甘油酯，並降低好的膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇），應及早戒菸。
上述風險因子每增加一個，都會加乘「高三酸甘油酯血症」的風險，因此營養師建議循序漸進地調整習慣，藉此擺脫高血脂的困擾。
五、三酸甘油酯過高怎麼辦？營養師統整6大改善方法
營養師根據《三軍總醫院心臟內科》2提供的建議，為大家統整了6種降低三酸甘油酯的方法，可以透過日常作息、飲食習慣的調整，藉以預防、降低高三酸甘油酯：
方法1.維持理想體重
衛福部國健署提供健康體重計算機，簡單輸入性別、身高、體重後，就可以得知身體質量指數（BMI），建議將BMI控制在18.5以上、24以下尤佳。
方法2.補充膳食纖維
每日補充20~35g的膳食纖維有助於健康維持，然而，《國健署》9指出台灣國人有將近9成都攝取不足。因此，營養師建議：每餐以1個拳頭大的熟青菜或水果為目標。
常見蔬果之纖維含量 | |
食物 | 每100g生重所含的纖維 (g) |
菠菜 | 2.4 |
莧菜 | 2.2 |
高麗菜 | 1.3 |
奇異果 | 2.4 |
蘋果 | 1.6 |
資料來源：衛福部臺北醫院
方法3.攝取深海魚類
鮭魚、秋刀魚、鮪魚、鯖魚等深海魚類，皆含有豐富的Omega-3多元不飽和脂肪酸，可以促進新陳代謝。
《美國心臟協會》建議，每日可以攝取650-1000mg的魚油以幫助健康維持，大概相等於每日食用30g的鮭魚。
方法4.控制總脂肪攝取量
人體的三酸甘油酯，主要來源是飲食中的脂肪。建議每日脂肪攝取量，應控制在總熱量的20~30%，也就是每餐烹調用油5~10g左右。
若是外食族難以估計用油量，則僅需記得應避免油炸物、酥皮、加工程度高的食材，例如：香腸、貢丸、百頁豆腐等。
方法5.規律運動
運動種類並無優劣，不論是打球、游泳、跑步都可以，挑選自己喜歡的並且能夠持續、規律運動最重要。
若一開始較無想法，營養師優先推薦重量訓練，重訓可以增加肌肉量，促進肌肉消耗能量，藉以降低體內的三酸甘油酯。
方法6.戒菸、戒酒
國際期刊《公共科學》6對60000名受試者進行觀察研究後發現，每日飲酒量大於1杯（15g酒精）及抽菸（不論頻率、數量），皆會增加「高三酸甘油血酯症」的罹患風險，應盡快戒除以維持健康。
延伸閱讀：三酸甘油酯過高飲食菜單
六、降低三酸甘油酯的5大保健食品
除了日常飲食、生活作息的改變，我們也能透以下5種過保健食品，進行輔助調理：
降三酸甘油酯保健食品1：紅麴
紅麴特有的功效成分Monacolin K（紅麴菌素），具有促進新陳代謝、調整體質的功效。
根據《美國臨床營養期刊》7指出，每天攝取9.6mg的Monacolin K，可以幫助健康維持。
降三酸甘油酯保健食品2：益生菌
益生菌並非僅針對「排便順暢」進行調理，還可以透過改變細菌叢生態，幫助健康維持。
根據《醫學科學期刊》8指出，補充益生菌（尤其是雙歧桿菌）可以調整體質。
營養師建議大家，每款益生菌應連續補充3~6個月，再做產品更換，才能讓益生菌好好地定殖，打造出多元平衡的健康唷！
降三酸甘油酯保健食品3：魚油
魚油中含有豐富的Omega-3多元不飽和脂肪酸，是人體無法自行生成的營養素，需由飲食中攝取。根據《美國心臟協會建議》，每日補充650~1000mg的魚油能夠幫助健康維持。
降三酸甘油酯保健食品4：藻油
藻油同樣是富含Omega-3的保健食品，雖然其中的脂肪酸種類、含量不如魚油來的豐富，但可以滿足素食者的需求。
降三酸甘油酯保健食品5：兒茶素
兒茶素具有促進新陳代謝的功效，長期補充有助於健康維持。
七、三酸甘油酯、膽固醇的差別在哪？
所謂的「血脂」主要由三酸甘油酯（Triglycerides）與膽固醇（Cholesterol）所組成，兩者存在諸多差異。以下介紹三酸甘油酯、膽固醇的差別：
項目 | 三酸甘油酯 | 膽固醇 |
來源 | 1. 飲食攝取 2. 由肝臟自行生成 | 1. 飲食攝取 2. 由肝臟自行生成 |
功能 | 1. 維持體溫 2. 緩解衝擊 3. 構成脂蛋白 | 1. 構成細胞膜 2. 合成荷爾蒙 3. 合成維生素D |
正常值 | < 150mg/dl | < 200mg/dl |
（一）三酸甘油酯
《榮民總醫院》指出，三酸甘油酯可以由飲食中攝取，也可以由肝臟自行生成。當平時攝取過多，「用不到的熱量」就會轉換為三酸甘油酯，儲存在脂肪細胞中，作為日常活動的能量來源。
（二）膽固醇
膽固醇是存在於人體細胞中的複合脂肪，與三酸甘油酯一樣，可以從飲食中攝取，也可以在體內自行合成。膽固醇是細胞膜的主要成分，也是合成荷爾蒙、維生素D的重要原料。其中又可依脂蛋白密度區分為：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）
- 正常值：應小於130mg/dl
- 功用：俗稱「壞膽固醇」，負責攜帶膽固醇運輸至身體各組織當中，若血液中LDL-C過量會提高血管阻塞、硬化之風險。
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）
- 正常值：男性應大於40mg/dl；女性應大於50mg/dl
- 功用：俗稱「好膽固醇」，負責將組織、血液中多餘的膽固醇帶回肝臟代謝，維持正常濃度可以預防心血管疾病的發生，保護血管健康。
八、三酸甘油酯常見QA
Q1.三酸甘油酯過高可逆嗎？
可以的！可透過維持理想體重、改變飲食型態、規律運動、戒菸酒等方法降低三酸甘油酯。
Q2.三酸甘油酯過高的話，少吃油就好了嗎？
不是唷！脂肪的確是三酸甘油酯的來源之一，但過多的熱量、坐式生活也是導致三酸甘油酯過高的原因，營養師建議飲食、生活習慣要一起改變，才能有效率地降低三酸甘油酯。
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參考文獻：
