打開抽血報告，發現白血球過低該怎麼辦？許多人擔心這是癌症、白血病的徵兆，事實上這並不正確，白血球過低共有10種成因，《豐傑生醫》營養師為你一次了解：白血球過低的10大症狀、可多吃的7類食物、不能吃的6大禁忌食物。
一、白血球正常值是多少？白血球過低10大成因
白血球數量檢測，通常是全血細胞（CBC）檢測的一環，白血球數的檢測稱為 WBC（White Blood Cell）。根據《台灣癌症防治網》指出，白血球數量的正常值是 4000 ~ 10000（ul）；不過，醫師在臨床上不會單看「白血球數量」多寡來診斷疾病，而是要搭配問診，了解日常生活狀況，以及白血球組成來診斷。
許多人一聽到「白血球過低」，第一直覺就是跟癌症、化療有關，但這個觀念並不全面。營養師表示，癌症確實是其中一個可能的原因，但白血球低下還可能受到以下10大原因的影響。以下介紹常見導致白血球低下原因1,2,3：
- 服用抗精神病藥
可能會對骨髓造血功能產生影響，從而導致白血球數量下降。
- 服用甲狀腺功能亢進的藥物
有時會對免疫系統產生負面影響，從而降低白血球數量。
- 感冒生病
病毒或細菌感染而造成的白血球低下，常見如感冒、流感、愛滋病毒、打疫苗、登革熱病毒、立克次體、肺結核桿菌等，一般感冒、打疫苗通常約一週就會自行恢復。
- 營養不良
葉酸、維生素B12、蛋白質等營養素攝取不足。
- 罹患血癌
癌症發生在骨髓中，導致「嗜中性球」生成減少。
- 自體免疫疾病
如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等自體免疫疾病。
- 癌症治療
使用化療、放療時，也會伴隨白血球數下降的副作用。
- 脾臟腫大
常見脾臟腫大的原因例如肝硬化、酒精性肝炎、B、C型肝炎。
- 淋巴球偏低原因
可能有免疫缺乏疾病、再生不良性貧血等問題。
- 骨髓的問題
骨髓會製造血球，當骨髓功能出問題，就會生產出不成熟的血球，引發如白血病、急性骨髓纖維化症、再生不良性貧血等。
另外，因為激烈運動或沐浴、壓力、飯後等原因，也可能出現「短暫白血球過低」的現象，但通常屬於短暫現象，過一陣子的複檢結果通常會回到正常值 4000~10000ul，且其他的檢查也沒有異常時，就不須過度擔心，若疑慮可再持續追蹤。
二、白血球偏低會怎樣？出現10大症狀恐感染！
《高醫醫訊》指出，白血球過低（低於4000ul）通常不會有明顯的症狀，多半是發生感染時，才會出現感染的相關症狀；但此時免疫系統可能已無法正常運作，即使是很小的感染也可能引起嚴重的感染。當白血球過低時容易造成感染，通常包括以下症狀1：
- 疲倦
- 發燒（耳溫超過攝氏38度）
- 有發冷或寒顫現象
- 喉嚨痛、咳嗽、流鼻水
- 口腔潰瘍
- 呼吸急促
- 小便有灼熱感
- 排稀便4次以上
- 肛門有紅腫、疼痛或灼熱感
- 皮膚或注射部位有紅腫、疼痛或灼熱感
若出現以上的症狀，即可能是出現感染的徵兆，應立即至急診就醫，不宜至診所就醫，以即時控制感染現象。
三、白血球過低要吃什麼？7類食物、營養素助改善
白血球過低的原因很多，包含特定營養素不足、白血球減少症、癌症化療等狀況，營養師依據製造白血球所需的營養素，整理出白血球過低時，可以吃的7大食物與保健品：
- 優質蛋白質
《桃園醫院》指出，對於要準備進行化療的患者，補充優質蛋白質相當重要。優質蛋白質為吸收率高，且較不會造成負擔的蛋白質，食物來源包括魚類、雞蛋、家禽、牛肉、牛奶、希臘優格和豆類。
- 橄欖油
根據《食物》4期刊指出，地中海飲食中補充橄欖油，有助於降低白血球減少症41%的發生率，尤其是能夠降低「嚴重白血球減少症」69%的發生率。
- 堅果
研究發現4，適時補充堅果，有助降低53%的白血球減少症發生，特別是降低了嚴重的白血球減少症82%的發生率。
- 維生素B12食物
《衛生福利部國民健康署》指出，維生素B12有助於紅血球的形成，並增進神經系統的健康。維生素B12食物可透過紫菜、文蛤、豬肝等食物，或是保健食品補充。
- 葉酸食物（維生素B9食物）
葉酸有助於紅血球的形成，富含葉酸食物來源包括綠葉蔬菜、水果、全穀類、豆類、豆科食物等。
- 富含鐵質的食物
根據《Baltimore》5期刊的研究，除了「嗜中性白血球減少症」外，「缺礦物質貧血」和「自體免疫疾病」也是造成白血球減少症的主要原因之一，如果是礦物質貧血患者，可以多補充豬血、鴨血、豬肝、文蛤等食物的攝取。
- 富含銅的食物
銅攝取不足也會影響健康維持，可攝取動物內臟、蝦蟹、豆類及其製品、堅果類、蕈菇類、水果乾、可可製品等食物。
若是正在進行癌症治療患者，在補充上述食物之前，請務必諮詢醫生或營養師，因為某些化療藥物，並不適合與特定些營養素一起補充。
（一）白血球偏低保健食品怎麼挑？
保健食品沒辦法直接提升白血球數值，可以適量補充葉酸、維生素B12、鐵質，銅等保健食品幫助健康維持；須注意，在補充保健食品前，建議與營養師或醫師確認為宜。
（二）白血球過低吃「深海魚類」有效嗎？科學界尚無定論
目前科學界對於深海魚類，能否提高白血球數量，尚無定論。一項2019年研究6探討了深海魚類的「多元不飽和脂肪酸」，對免疫細胞的影響。
研究人員發現，多元不飽和脂肪酸能促進某些白血球（例如嗜中性球、巨噬細胞）的功能，但同時也會阻礙其他免疫細胞的活化。
因此，目前科學界對於深海魚類，是否能提高白血球數量的問題，尚未達成共識。
四、白血球過低不能吃什麼？6大飲食禁忌
若有白血球過低狀況，營養師也呼籲，應避免以下6大飲食禁忌，以降低感染風險7：
- 生食
生菜、生蛋、生魚片、優酪乳、 優格、養樂多等酵母菌類製品。
- 發黴或過期的食物
因含有細菌或黴菌，容易對身體的免疫系統造成負擔，增加感染風險。
- 未高溫消毒的食物
包括果汁、蔬菜汁、啤酒、蜂蜜；鮮奶、飲料應選擇保久乳或鋁箔包裝。
- 食物不當保存
未吃完的食物應於2小時內冷藏，食用前需再烹煮處理，並在24小時內食用完畢。
- 未去皮的水果
建議選擇有完整果皮，且可水洗或削皮的類型；盡量不要買店家已切好的水果，因為果肉暴露在外面，容易孳生細菌。
- 喝未煮過的水
避免喝煮未沸過的水、瓶裝水。
*營養師小叮嚀：處理食物時也要特別留意，生、熟食要分開處理，餐盤、刀叉、砧板等要避免生、熟食共用，以免食物交叉汙染，增加食物中毒的風險。
五、白血球異常的常見QA問題
Q1.白血球低於3000/ul怎麼辦？
《高醫醫訊》指出，「白血球低於3000/ul」是白血球過低的情況，如果檢測報告的「白血球數目低於3000/ul」，建議先至「血液科」諮詢醫師，醫師通常會進一步評估，例如：進行血液檢查、詢問病史、持續時間長短來診斷。
Q2.白血球過低要看哪一科？
白血球過低通常需要到「內科」進行診斷。如果涉及到白血球數量和功能時，內科醫師通常會協助轉診至「血液科」或「血液腫瘤科」以進一步評估診斷。
Q3.白血球過低香蕉可以吃嗎？
可以，雖然吃香蕉不會直接使白血球增加。白血球過低的人被感染風險較高，飲食應維持高度的衛生標準，挑選水果應有果皮包覆者，以避免水果受到外界細菌汙染，食用前應洗淨後削皮再吃。
Q4.化療白血球過低飲食要注意什麼？
若是因為癌症接受相關化療導致白血球不足，在飲食上應選擇熱量高、高蛋白的食物；此外，為了預防感染，應避免「生食」或「半熟」的食物，如生菜沙拉、溏心蛋等。
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參考文獻
- Low white blood cell count（NHS）
- 關於甲狀腺亢進藥物治療（澄清醫院中港分院）
- Low white blood cell count and cancer（National Library of Medicine）
- Mediterranean Diet and White Blood Cell Count—A Randomized Controlled Trial（NIH）
- Determination of etiology in patients admitted due to isolated leukopenia（NIH）
- Effects of Omega-3 Fatty Acids on Immune Cells（NIH）
- 白血球下降飲食（高雄市立大同醫院）
