打呼很大聲是什麼原因？睡眠呼吸中止患者會打呼，主要是因為睡覺姿勢不良、肥胖、老化、床墊或枕頭不適合所導致。長期患有嚴重呼吸中止症，可能會引發心血管疾病，如心臟病、高血壓、失智症等，造成健康的危機，不得不慎！
本篇讓睡眠專家賴博士來告訴你，睡覺打呼的9大症狀，與哪些情況的打呼，是需要去醫院治療的。
一、為什麼會打呼？睡覺打呼的原因有哪些？
打呼的原因主要是睡眠時，因為肌肉放鬆，造成呼吸道縮小甚至阻塞，當我們呼吸時，因氣流快速通過呼吸道狹窄處，所產生震動，形成我們所聽到的打呼聲。
打呼的原因有很多種，主要包括呼吸道構造、生活和環境因素、與其他生理與健康條件所影響，下一段為這些因素的詳細說明：
打呼原因1：呼吸道構造
鼻咽構造
亞洲人面部較扁平、下顎內縮，所以鼻腔、口腔結構天生狹窄。扁桃腺和腺樣體肥大
常見於學齡兒童。頸圍較粗
頸部較粗的人，代表頸部肌肉軟組織較肥厚，容易因呼吸道阻塞而打呼。鼻塞、鼻炎
感冒、流感、過敏或空污等，會刺激呼吸道發炎腫脹，影響正常呼吸。肥胖
肥胖會在呼吸道內側容易堆積脂肪，導致狹窄，增加打呼的機會，且打呼聲音較大。
打呼原因2：生活方式和環境因素
長期吸煙
吸煙可引起「喉嚨和上呼吸道」的炎症和腫脹，還會損害呼吸道的纖毛，影響呼吸道的清潔和形成分泌物，都會影響呼吸道暢通。過度疲勞與睡眠不足
太過勞累或缺乏睡眠，會使呼吸道肌肉更加鬆弛。過量飲酒與使用安眠藥
酒或安眠藥，會使呼吸道肌肉更為鬆弛。床墊和枕頭不適宜
太軟的床墊、枕頭太低或太高，都會影響導睡眠時，呼吸道的暢通。建議可針對個人頭型、體態，諮詢醫師進行調整。仰臥睡覺
仰臥時，重力影響使喉嚨更易受壓，氣道變窄，打呼也因此更頻繁和響亮。
打呼原因3：各族群生理與健康條件
孕婦族群
荷爾蒙變化及體重增加，使孕婦更易打呼，尤其是在懷孕的中後期。老化因素
隨著年齡增長，肌肉張力下降，可能導致呼吸道縮小。女性在更年期後症狀會更為明顯。性別因素
男性比女性更易打呼，比例約為女性的2至8倍。
上述打呼原因一旦趨於嚴重，有可能會引發「睡眠呼吸中止症」，意指睡眠過程中因為呼吸道阻塞所造成的「暫時停止呼吸」，如果在睡眠期間，好幾次發生暫停呼吸、呼吸減弱，每一次暫停時間從數秒鐘到數分鐘不等，就有可能是睡眠呼吸中止症6。
二、睡眠呼吸中止症的9大症狀
如何判定自己有睡眠呼吸中止症？根據國際知名醫療機構—梅奧診所（Mayo Clinic）對於呼吸中止症的描述2，判定基準為睡覺打呼很大聲，加上合併下列症狀，表示可能患有呼吸中止症的機率較高：
- 白天嗜睡
- 間歇性的打呼停止
- 淺眠、頻繁轉醒 (或) 頻尿
- 睡覺時容易口渴或容易喉嚨痛
- 早晨容易頭痛
- 白天注意力不集中
- 情緒變化劇烈，如憂鬱或易怒
- 高血壓
- 性慾減退
打呼是睡眠呼吸中止的外顯特徵，嚴重的睡眠呼吸中止症，會導致夜間高頻率的反覆缺氧，嚴重時會進一步引發心血管疾病，如高血壓、心肌梗塞、中風和失智症等，需要特別注意。
「睡眠呼吸中止症」的自我評估量表
以下量表由 Frances 醫師團隊，以常見與睡眠呼吸中止有關的文字，打呼 (Snoring)、白天疲倦 (Tiredness during daytime)、 呼吸道阻塞 (Observed apnea) 和高血壓 (high blood Pressure)。擷取每個單詞中的第一個英文字母，命名為 「STOP-Bang」睡眠呼吸問題風險自評量表1，以下是中文化的量表內容。
【評分標準】： 0–2 分屬於低風險；3–4 分屬於中度風險；大於 5 分屬於高度風險族群。
題目 | 勾選 (每題一分) |
| 1. 打呼很大聲 (關閉的房間門外都可以聽到打呼聲) | |
| 2. 白天容易疲倦 (有充足睡眠時間下，白天仍想睡覺，或不經意在白天時段睡著) | |
| 3. 親友能觀察到你睡覺時呼吸停止的情況 | |
| 4. 是否有高血壓 (或) 血壓偏高 (> 130 / 90 mmHg) | |
| 5. BMI 是否超過 35 kg/m2 | |
| 6. 年齡超過 50 歲 | |
| 7. 頸圍: 男性 > 43 cm; 女性 > 41 cm。 | |
| 8. 性別: 男性 |
若測試後屬於高風險族群，很有可能你也有「睡眠呼吸中止症」的問題！建議至耳鼻喉科、或是醫院專門睡眠中心，進行進一步檢測，解決睡眠中斷的問題。
三、「睡覺打呼很大聲」代表什麼？
許多人誤以為睡覺打呼越大聲，代表睡眠呼吸中止症越嚴重，但根據聯安預防醫學機構周刊7表示：「打呼聲音的大小，其實跟睡眠呼吸中止症的嚴重程度未必相關！」。
在臨床上，經常發現民眾被家人抱怨，打呼過於大聲，隔著一道門都聽得到，但實際經檢測後，並沒有發現呼吸中斷或是缺氧的狀況，建議民眾不要只依打呼聲大小來判斷，而是有沒有因為睡眠過程中，因呼吸困難、嗆到而醒來的經驗。
而最準確的檢測方法，就是直接到醫院進行專業醫療儀器來判斷病因。
四、睡覺打呼改善的方法（從日常生活調整）
防止打呼的方式，其實從日常生活中可以逐步改善，以下是美國哈佛醫學院健康教育網站所整理出的改善方法3，基本方向為體態上的控制、減少脂肪量、調整睡眠姿勢、暢通呼吸道這幾個方式進行調整，如下：
肥胖需減重
如果超重或肥胖，減輕體重可以幫助減少頸部周圍的脂肪，從而減少對呼吸道的壓迫，目前研究發現 BMI 大於 27 的體重過重患者，只要減少體重比例大於原體重的5%（如原本100公斤體重的人減重到95公斤以下），就能明顯感受到睡眠呼吸中止的改善效果4。 (適用肥胖和男性為主的族群)飲食與運動習慣的調整
透過均衡飲食和適量運動，減少體內脂肪，特別是減少「頸部和上呼吸道」周圍的脂肪。（適用於所有族群）避免過度飲酒精和使用安眠藥
這些物質容易放鬆喉嚨肌肉，導致氣道更容易阻塞。建議側睡
避免仰睡，因為仰睡時舌頭和軟組織，可能塌陷到喉嚨，阻礙呼吸。（適用於微胖、50歲以上長者和孕婦）改善鼻塞狀況
使用鼻腔噴霧或鼻腔清洗，可以幫助降低打呼症狀。（適用於鼻塞、鼻過敏族群）
五、睡覺打呼治療的方法（從醫療尋求幫助）5
如果打呼的狀況趨於嚴重，影響到家人或枕邊人，建議進一步尋求專業治療，通常醫院的睡眠中心專科，可提供「非侵入性裝置」和「外科手術治療」兩個方向進行治療，這與打呼的原因和嚴重程度有關。
睡覺打呼治療要看哪一科？
若是初次評估或檢查打呼狀況，建議到「耳鼻喉科」請醫師安排睡眠檢查：
經診斷為口腔構造問題，且症狀較輕微時，可轉診到牙科，配戴牙科矯治裝置。
嚴重患者可選擇到胸腔科，選擇配戴呼吸器治療。
若不喜歡(或無法)配戴呼吸器的嚴重患者，可選擇進行外科手術治療。
外科手術會針對「呼吸道狹窄原因」進行分科治療，若是因呼吸道軟組織的阻塞，可由耳鼻喉科進行軟組織切除手術。若涉及到硬組織（如下顎骨骼），醫師會轉介到整形外科或口腔外科進行外科手術治療。
打呼治療方法1： 配戴非侵入性裝置
正壓呼吸器（CPAP）
睡眠呼吸中止症患者，在夜間配戴後能提供穩定的氣流，保持呼吸道開放。 (適用於所有睡眠呼吸中止問題患者)牙科矯治裝置
配戴牙科裝置，如下顎前移裝置，可以幫助保持呼吸道暢通。 (適用於口腔構造狹窄和扁平族群)鼻腔擴張器
小型膠條或器具，用於擴大鼻孔，以改善呼吸。(適用於鼻塞、鼻過敏族群)，可自行於藥局購買。
打呼治療方法2：外科手術治療
目的是用外科手術的方式，移除呼吸道周圍影響呼吸的組織，以減少氣道阻塞。
鼻腔手術
如鼻中隔矯正、鼻息肉切除手術等。下顎擴張手術
下顎前移或擴張手術。軟腭切除手術
如軟腭部分切除術。扁桃體和腺樣體切除術
一定比例的兒童有扁桃腺肥大問題。
注意：上述手術必須經過專業的醫師評估後才能施行。
結論：睡眠呼吸中止症和打呼，普遍存在於成年男女中，尤其在男性更為常見。這些狀況不僅影響個人的睡眠品質，症狀嚴重若未經妥善治療，可能導致「心血管傷害」，如高血壓、心肌梗塞和腦中風等疾病。
因此，一旦發現有打呼、睡眠中呼吸暫停的跡象，建議及時尋求專業醫療評估，可以有效改善這些狀況。
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參考文獻
- Obstructive sleep apnea. Mayo Clinic.
- Chung F, et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008;108(5):812-821.
- Snoring solutions. Harvard Medical School-Harvard Health Publishing.
- Georgoulis M, et al. Dose-response relationship between weight loss and improvements in obstructive sleep apnea severity after a diet or lifestyle interventions: secondary analyses of the "MIMOSA" randomized clinical trial. J Clin Sleep Med. 2022;18(5):1251-1261.
- 哈佛醫師的優質睡眠全書。Larence J. Epstein 著。商周出版。
- 維基百科.睡眠呼吸中止症
- 聯安預防醫學機構周刊
