睡覺打呼超大聲?睡眠專家:「打呼可能比你想像的危險!」

睡覺打呼超大聲?睡眠專家:「打呼可能比你想像的危險!」

目錄

睡覺打呼的原因有哪些?小心是睡覺呼吸中止症

睡眠專家/賴俊廷 博士

打呼很大聲是什麼原因?睡眠呼吸中止患者會打呼,主要是因為睡覺姿勢不良、肥胖、老化、床墊或枕頭不適合所導致。長期患有嚴重呼吸中止症,可能會引發心血管疾病,如心臟病、高血壓、失智症等,造成健康的危機,不得不慎!

本篇讓睡眠專家賴博士來告訴你,睡覺打呼的9大症狀,與哪些情況的打呼,是需要去醫院治療的。
 

一、為什麼會打呼?睡覺打呼的原因有哪些?

打呼的原因主要是睡眠時,因為肌肉放鬆,造成呼吸道縮小甚至阻塞,當我們呼吸時,因氣流快速通過呼吸道狹窄處,所產生震動,形成我們所聽到的打呼聲。

打呼的原因有很多種,主要包括呼吸道構造、生活和環境因素、與其他生理與健康條件所影響,下一段為這些因素的詳細說明:

打呼原因1:呼吸道構造

  • 鼻咽構造
    亞洲人面部較扁平、下顎內縮,所以鼻腔、口腔結構天生狹窄。
     
  • 扁桃腺和腺樣體肥大
    常見於學齡兒童。
     
  • 頸圍較粗
    頸部較粗的人,代表頸部肌肉軟組織較肥厚,容易因呼吸道阻塞而打呼。
     
  • 鼻塞、鼻炎
    感冒、流感、過敏或空污等,會刺激呼吸道發炎腫脹,影響正常呼吸。
     
  • 肥胖
    肥胖會在呼吸道內側容易堆積脂肪,導致狹窄,增加打呼的機會,且打呼聲音較大。
     

打呼原因2:生活方式和環境因素

  • 長期吸煙
    吸煙可引起「喉嚨和上呼吸道」的炎症和腫脹,還會損害呼吸道的纖毛,影響呼吸道的清潔和形成分泌物,都會影響呼吸道暢通。
     
  • 過度疲勞與睡眠不足
    太過勞累或缺乏睡眠,會使呼吸道肌肉更加鬆弛。
     
  • 過量飲酒與使用安眠藥
    酒或安眠藥,會使呼吸道肌肉更為鬆弛。
     
  • 床墊和枕頭不適宜
    太軟的床墊、枕頭太低或太高,都會影響導睡眠時,呼吸道的暢通。建議可針對個人頭型、體態,諮詢醫師進行調整。
     
  • 仰臥睡覺
    仰臥時,重力影響使喉嚨更易受壓,氣道變窄,打呼也因此更頻繁和響亮。
     

打呼原因3:各族群生理與健康條件

  • 孕婦族群
    荷爾蒙變化及體重增加,使孕婦更易打呼,尤其是在懷孕的中後期。
     
  • 老化因素
    隨著年齡增長,肌肉張力下降,可能導致呼吸道縮小。女性在更年期後症狀會更為明顯
     
  • 性別因素
    男性比女性更易打呼,比例約為女性的2至8倍。

上述打呼原因一旦趨於嚴重,有可能會引發「睡眠呼吸中止症」,意指睡眠過程中因為呼吸道阻塞所造成的「暫時停止呼吸」,如果在睡眠期間,好幾次發生暫停呼吸、呼吸減弱,每一次暫停時間從數秒鐘到數分鐘不等,就有可能是睡眠呼吸中止症6

 

二、睡眠呼吸中止症的9大症狀

如何判定自己有睡眠呼吸中止症?根據國際知名醫療機構—梅奧診所(Mayo Clinic)對於呼吸中止症的描述2,判定基準為睡覺打呼很大聲,加上合併下列症狀,表示可能患有呼吸中止症的機率較高:
 

  • 白天嗜睡
  • 間歇性的打呼停止
  • 淺眠、頻繁轉醒 (或) 頻尿
  • 睡覺時容易口渴或容易喉嚨痛
  • 早晨容易頭痛
  • 白天注意力不集中
  • 情緒變化劇烈,如憂鬱或易怒
  • 高血壓
  • 性慾減退

打呼是睡眠呼吸中止的外顯特徵,嚴重的睡眠呼吸中止症,會導致夜間高頻率的反覆缺氧,嚴重時會進一步引發心血管疾病,如高血壓、心肌梗塞、中風和失智症等,需要特別注意。
 

「睡眠呼吸中止症」的自我評估量表

以下量表由 Frances 醫師團隊,以常見與睡眠呼吸中止有關的文字,打呼 (Snoring)、白天疲倦 (Tiredness during daytime)、 呼吸道阻塞 (Observed apnea) 和高血壓 (high blood Pressure)。擷取每個單詞中的第一個英文字母,命名為 「STOP-Bang」睡眠呼吸問題風險自評量表1,以下是中文化的量表內容。


【評分標準】: 0–2 分屬於低風險;3–4 分屬於中度風險;大於 5 分屬於高度風險族群。

 題目

勾選 (每題一分)

1. 打呼很大聲 (關閉的房間門外都可以聽到打呼聲) 
2. 白天容易疲倦 (有充足睡眠時間下,白天仍想睡覺,或不經意在白天時段睡著) 
3. 親友能觀察到你睡覺時呼吸停止的情況 
4. 是否有高血壓 (或) 血壓偏高 (> 130 / 90 mmHg) 
5. BMI 是否超過 35 kg/m2 
6. 年齡超過 50 歲 
7. 頸圍: 男性 > 43 cm; 女性 > 41 cm。 
8. 性別: 男性 


若測試後屬於高風險族群,很有可能你也有「睡眠呼吸中止症」的問題!建議至耳鼻喉科、或是醫院專門睡眠中心,進行進一步檢測,解決睡眠中斷的問題。

 

三、「睡覺打呼很大聲」代表什麼?

許多人誤以為睡覺打呼越大聲,代表睡眠呼吸中止症越嚴重,但根據聯安預防醫學機構周刊7表示:「打呼聲音的大小,其實跟睡眠呼吸中止症的嚴重程度未必相關!」。

在臨床上,經常發現民眾被家人抱怨,打呼過於大聲,隔著一道門都聽得到,但實際經檢測後,並沒有發現呼吸中斷或是缺氧的狀況,建議民眾不要只依打呼聲大小來判斷,而是有沒有因為睡眠過程中,因呼吸困難、嗆到而醒來的經驗。

而最準確的檢測方法,就是直接到醫院進行專業醫療儀器來判斷病因。

 

四、睡覺打呼改善的方法(從日常生活調整)

防止打呼的方式,其實從日常生活中可以逐步改善,以下是美國哈佛醫學院健康教育網站所整理出的改善方法3,基本方向為體態上的控制、減少脂肪量、調整睡眠姿勢、暢通呼吸道這幾個方式進行調整,如下:

  1. 肥胖需減重
    如果超重或肥胖,減輕體重可以幫助減少頸部周圍的脂肪,從而減少對呼吸道的壓迫,目前研究發現 BMI 大於 27 的體重過重患者,只要減少體重比例大於原體重的 5 % (如原本100公斤體重的人減重到95公斤以下),就能明顯感受到睡眠呼吸中止的改善效果4。 (適用肥胖和男性為主的族群) 
     
  2. 飲食與運動習慣的調整
    透過均衡飲食和適量運動,減少體內脂肪,特別是減少「頸部和上呼吸道」周圍的脂肪。(適用於所有族群)
     
  3. 避免過度飲酒精和使用安眠藥
    這些物質容易放鬆喉嚨肌肉,導致氣道更容易阻塞。
     
  4. 建議側睡
    避免仰睡,因為仰睡時舌頭和軟組織,可能塌陷到喉嚨,阻礙呼吸。 (適用於微胖、50歲以上長者和孕婦)
     
  5. 改善鼻塞狀況
    使用鼻腔噴霧或鼻腔清洗,可以幫助降低打呼症狀。(適用於鼻塞、鼻過敏族群)
打呼改善方法:減重、調整飲食與運動習慣、避免酒精和安眠藥

五、睡覺打呼治療的方法(從醫療尋求幫助)5

如果打呼的狀況趨於嚴重,影響到家人或枕邊人,建議進一步尋求專業治療,通常醫院的睡眠中心專科,可提供「非侵入性裝置」和「外科手術治療」兩個方向進行治療,這與打呼的原因嚴重程度有關。

睡覺打呼治療要看哪一科?

若是初次評估或檢查打呼狀況,建議到「耳鼻喉科」請醫師安排睡眠檢查:

1. 經診斷為口腔構造問題,且症狀較輕微時,可轉診到牙科,配戴牙科矯治裝置。
2. 嚴重患者可選擇到胸腔科,選擇配戴呼吸器治療。
3. 若不喜歡(或無法)配戴呼吸器的嚴重患者,可選擇進行外科手術治療。
 

外科手術會針對「呼吸道狹窄原因」進行分科治療,若是因呼吸道軟組織的阻塞,可由耳鼻喉科進行軟組織切除手術。若涉及到硬組織(如下顎骨骼),醫師會轉介到整形外科或口腔外科進行外科手術治療。

打呼治療方法1: 配戴非侵入性裝置

  1. 正壓呼吸器(CPAP)
    睡眠呼吸中止症患者,在夜間配戴後能提供穩定的氣流,保持呼吸道開放。 (適用於所有睡眠呼吸中止問題患者)
     
  2. 牙科矯治裝置
    配戴牙科裝置,如下顎前移裝置,可以幫助保持呼吸道暢通。 (適用於口腔構造狹窄和扁平族群)
     
  3. 鼻腔擴張器
    小型膠條或器具,用於擴大鼻孔,以改善呼吸。(適用於鼻塞、鼻過敏族群),可自行於藥局購買。

打呼治療方法2:外科手術治療

目的是用外科手術的方式,移除呼吸道周圍影響呼吸的組織,以減少氣道阻塞。

  1. 鼻腔手術
    如鼻中隔矯正、鼻息肉切除手術等。
     
  2. 下顎擴張手術
    下顎前移或擴張手術。
     
  3. 軟腭切除手術
    如軟腭部分切除術。
     
  4. 扁桃體和腺樣體切除術
    一定比例的兒童有扁桃腺肥大問題。

注意:上述手術必須經過專業的醫師評估後才能施行。

打呼治療方法:配戴正壓呼吸器、牙科矯治裝置、鼻腔擴張器及進行鼻腔手術、下顎擴張手術、軟腭切除手術、扁桃體和線樣體切除術

結論:睡眠呼吸中止症和打呼,普遍存在於成年男女中,尤其在男性更為常見。這些狀況不僅影響個人的睡眠品質,症狀嚴重若未經妥善治療,可能導致「心血管傷害」,如高血壓、心肌梗塞和腦中風等疾病。

因此,一旦發現有打呼、睡眠中呼吸暫停的跡象,建議及時尋求專業醫療評估,可以有效改善這些狀況。

 

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參考文獻

  1. Obstructive sleep apnea. Mayo Clinic
  2. Chung F, et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008;108(5):812-821.
  3. Snoring solutions. Harvard Medical School-Harvard Health Publishing.
  4. Georgoulis M, et al. Dose-response relationship between weight loss and improvements in obstructive sleep apnea severity after a diet or lifestyle interventions: secondary analyses of the "MIMOSA" randomized clinical trial. J Clin Sleep Med. 2022;18(5):1251-1261. 
  5. 哈佛醫師的優質睡眠全書。Larence J. Epstein 著。商周出版。
  6. 維基百科.睡眠呼吸中止症
  7. 聯安預防醫學機構周刊

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