腸躁症如何改善？會好嗎？專家：吃5大食物！注意飲食6大禁忌

作者 益生菌專家/賴俊廷 博士｜豐傑專家團隊 編輯

腸躁症（又稱大腸激躁症）是種常見的腸胃道疾病，影響全球約10-15%的人口¹。這種疾病會引發腹痛、腹脹、便秘和腹瀉等症狀，雖然目前尚無確切病因，但研究顯示，可能與感染、菌叢失衡、免疫系統和腦腸神經軸失調有關。

究竟，腸躁症該怎麼辦？吃什麼才能改善？《豐傑生醫》教你補充5大食物、3大方法來緩解症狀，以及應注意的6大飲食禁忌。

一、腸躁症是什麼？

腸躁症，全名為大腸激躁症（irritable bowel syndrome，IBS） 是一種常見的功能性 （功能異常，但找不到明確病因）腸胃道疾病，全球盛行率約10–15%，女性明顯高於男性，而青壯年人發生率（16-64 歲）高於老年人（65歲以上）¹。

二、腸躁症症狀是什麼？

依據2016年新修訂的國際診斷標準（Rome IV定義）²，診斷腸躁症必須符合以下症狀與發生頻率：

腸躁症常見症狀

1. 糞便外觀有顯著改變 
2. 經常因腹脹、腹痛而上大號
3. 排便頻率明顯變多，有解不乾淨的感覺
4. 其他症狀如黏稠便、消化不良、打嗝和沒食慾等

發生頻率

1. 症狀出現6個月以上
2. 過去3個月內每周至少1天的反覆性腹痛
    

腸躁症4種類型

腸躁症的腹痛常伴隨不同的排便習慣，因此又分類成下列4種類型：

1. 便秘型 （IBS constipation, IBS-C）：以便秘為主
2. 腹瀉型（IBS diarrhea, IBS-D）：以稀便為主
3. 交替型（mixed IBS）：反覆交替發生稀便和便秘
4. 無法分類型 （unclassified IBS）

三、腸躁症5大原因

腸躁症病理原因不明，且存在很大的個體差異。根據《臨床醫學月刊 》³指出，目前科學界推測，導致腸躁症5大原因如下：

原因1.腸道感染的病史（Post-infection IBS, PI-IBS）

一些患者在經歷急性腸道感染（如細菌性或病毒性胃腸炎）後，可能會發展成腸躁症。感染後造成腸道免疫系統過度敏感，導致長期的腸道機能改變。
 

原因2.腸道微生物失衡

腸道是一個複雜的微生物生態系統，當腸道菌群組成發生改變，例如腸道內的壞菌過多，就會導致菌群失衡（dysbiosis），增加腸道發炎和敏感性，進而誘發腸躁症^３。
 

原因3.免疫調節失衡

研究發現^３，在某些腸躁症患者中，腸道經常出現輕度發炎，這種低度免疫反應，可能是由腸道感染、食物過敏或其他外在刺激，導致腸道蠕動和感覺異常。
 

原因4.腦腸軸失調 

腦腸軸失調又稱「腸躁症自律神經失調」，其中的腦腸軸 （brain-gut axis） 是近年研究的熱門話題，是指大腦和腸道之間，透過自律神經系統進行的雙向溝通。在腸躁症患者中，時常因精神壓力、焦慮和憂鬱等心理因素，造成自律神經的失調，連帶導致腸道功能異常，加劇腸躁症的症狀。
 

原因5.腸道過度敏感

部分腸躁症（IBS）患者對腸道內氣體造成的壓力，比一般人更敏感，食用易產氣的食物，容易引起腸道脹氣，而誘發腸道肌肉異常收縮和蠕動過快或過慢，從而增加腹痛和腹瀉、便秘，或彼交替發生的症狀。

四、腸躁症吃什麼？專家推薦：低腹敏飲食

國際期刊《胃腸肝醇 》指出⁴，目前科學界建議採取低腹敏飲食（Low FODMAP diet）。所謂「低腹敏飲食」是指選擇容易消化吸收且低發酵性食物，可用來降低腸道負擔。常見的低腹敏食物如下：

1. 蔬菜：茄子、白菜、胡蘿蔔、苜蓿芽、菠菜、竹筍。
2. 水果：哈密瓜、葡萄、奇異果、柑橘、藍莓、草莓、木瓜。
3. 蛋白質：雞蛋、豆腐、雞肉、海鮮。
4. 穀類：玉米片、藜麥、白飯、燕麥、蕎麥、無麩質麵包。
5. 乳製品：無乳糖牛奶。

＊賴博士小提醒：除了補充低腹敏飲食外，還需避免吃得太飽，並減少如咖啡、辛辣及加工食品等，會刺激腸道的食物。

五、腸躁症3大改善方法

以下是經臨床實證有效改善腸躁症的3大方法：

改善方法1：建立紓壓的生活型態

國際期刊《實驗藥理學手冊》指出⁵，腸躁症常見的紓壓方法包含：規律運動、冥想、瑜伽、充足睡眠、適當的壓力管理與培養正念，都能有效改善腸躁症狀。
 

改善方法2：補充有助好菌生長的食物

• 好菌食物

  有助於改變細菌叢生態，如優格、優酪乳、納豆等食物​。
   

• 益生元食物

  可促進有益菌的生長，如洋蔥、大蒜、香蕉、麥片、豆類、奇亞籽。
   

• 後生元食物

  可使好菌更好地黏附在腸道上，調理腸道機能^6,7，如優格、酸菜、泡菜、康普茶。
   

改善方法3：進行心理治療

腸躁症患者常伴隨焦慮和憂鬱等狀況。根據《醫學科學雜誌》的研究發現¹¹，通過認知行為治療（CBT）等心理治療方法，可以提供患者完整的衛教知識，使其充分了解病情、健康的飲食和生活習慣。另外，其他心理治療如正念減壓療法（MBSR）、接納與承諾療法（ACT）也對減輕症狀有所幫助。

六、腸躁症患者飲食6大禁忌

腸躁症患者不能吃什麼食物、水果？根據2024年《彰基院訊》的資訊⁸，以下整理腸躁症的6大飲食禁忌：

飲食禁忌1.高腹敏食物

每100g食物含有3g以上的發酵性短鍊碳水，即為「高腹敏食物」，常見的高腹敏食物整理如下：

• 水果：蘋果、梨、芒果、西瓜
• 蔬菜：洋蔥、大蒜、韭菜、蘆筍、蘑菇、花椰菜
• 乳製品：牛奶、羊奶、優格、冰淇淋
• 穀物和豆類：小麥、黑麥、大麥、豆類
• 甜味劑：山梨醇、甘露醇、木糖醇
   

飲食禁忌2.高油脂的食物

• 油炸食品：如炸薯條、炸雞、油炸甜點等
• 高脂肉類：如培根、香腸、牛排等
• 乳品類：奶油和奶酪
   

飲食禁忌3.含咖啡因與酒精飲料

咖啡、茶、能量飲料和各式酒類等。
 

飲食禁忌4.含氣飲料

啤酒、可樂、汽水等含氣體的飲品。
 

飲食禁忌5.辛辣和刺激性食物

辣椒、胡椒、芥末和醃製食品。
 

飲食禁忌6.含麩質食物

小麥、黑麥、大麥及含麩質的加工食品，如麵包、餅乾、麵條。

＊飲食小提醒：腸躁症患者在症狀改善後，可漸進式地恢復正常飲食，並詳實記錄飲食內容和症狀關聯性，以幫助醫師評估治療的方式。

七、腸躁症治療2大方法

根據《臨床醫學月刊》、《台北市醫師公會》的資訊^3,9，目前的腸躁症的治療，可分成藥物的症狀控制、腸道微生菌調整2大方法：

治療方法1.藥物治療

• 治療便秘或腹瀉藥物

  止瀉劑用於減少腹瀉​​；緩瀉劑、腸道促泌素用於減少便秘​​。
   

• 抗痙攣藥物

  如抗膽鹼劑和鈣離子阻斷劑，用於減輕腹痛​​。
   

• 抗憂鬱劑

  三環抗憂鬱劑和血清素回收抑制劑（SNRIs），也可緩解腸躁症的腹痛症狀。
   

治療方法2.改變細菌叢生態

• 服用抗生素

  Rifaximin降低腸道壞菌的一種抗生素，用於治療腹瀉型腸躁症¹⁰。
   

• 糞便移植

  又稱「微菌叢植入治療」，是將健康人的糞便微生物，移植到患者腸道中，來幫助恢復正常的腸道菌叢。目前這項研究仍在試驗階段，但已有初步成效。

八、腸躁症常見Q&A

Q1. 腸躁症會好嗎？

《臨床醫學月刊》指出³，腸躁症是種慢性的功能性腸道疾病，目前尚無根治的方式。治療方面，多以藥物進行症狀緩解，並透過飲食與生活方式改善，降低發作的頻率。
 

Q2. 腸躁症早餐吃什麼？

腸躁症早餐吃什麼才能改善症狀？依據權威期刊《西班牙消化病》¹²的資訊，腸躁症早餐4大飲食建議如下：

1. 選擇低脂與低乳糖奶製品，如無乳糖牛奶、希臘優格。
2. 以蒸蛋和水煮蛋來取代煎蛋，避開油脂的刺激。
3. 無麩質穀物，如清粥、無麩質燕麥片。
4. 低腹敏蔬果，如香蕉、藍莓、菠菜和番茄等。
    

Q3. 腸躁症該補充益生菌嗎？

益生菌不能取代藥物治療腸躁症，若出現腸躁症的症狀，又不確定自己的病因，建議先至家醫科進行檢查。

益生菌主要用於日常保健，可改變細菌叢生態，並維持消化道機能、調整體質。根據《臨床醫學月刊》研究證實³，以下3種菌屬調整體質效果更好：

• 雙歧桿菌（Bifidobacterium）
• 乳酸桿菌（Lactobacillus）
• 酵母菌（Saccharomyces）
   

Q4. 腹瀉型腸躁症該吃什麼？

《彰基院訊》指出⁸，對於腹瀉型腸躁症患者，日常飲食可選擇低腹敏（Low FODMAP）、低纖維、易消化的蛋白質、無乳糖乳製品、低脂且清淡食物，並適量補充好菌。

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關於豐傑生醫

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參考文獻

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2. Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology., 2016;150(6):1262-1279.
3. 林弘恩、陳昶宇、盧俊良。腸道微菌叢與大腸激躁症。臨床醫學月刊 。 2019; 84(1): 447-454。doi:10.6666/ClinMed.201907_84(1).0074
4. Lacy BE, Chey WD, Lembo AJ. New and Emerging Treatment Options for Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2015;11(4 Suppl 2):1-19.
5. O'Mahony SM, Clarke G, Dinan TG, Cryan JF. Irritable Bowel Syndrome and Stress-Related Psychiatric Co-morbidities: Focus on Early Life Stress. Handb Exp Pharmacol. 2017;239:219-246. 
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8. 陳薇鈞。腸腸不舒服－腸躁症，低腹敏飲食（Low FODMAP diet）。彰基院訊。2024;41(4) :16-17。參考連結：https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20140814001-N202404110004-00007
9. 胡炳任、陳明堯、吳美儀。腸躁症的診斷與治療。台北市醫師公會會刊。 2021;65(12): 66-69。參考連結：https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20110322001-202112-202112210007-202112210007-66-69
10. Pimentel M, Lembo A, Chey WD, et al. Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation. N Engl J Med 2011;364(1):22-32. 
11. Slouha E, Patel B, Mohamed A, et al. Psychotherapy for irritable bowel syndrome: A systematic review. Cureus 2023;15(12):e51003. 
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