甲狀腺低下飲食5大禁忌!哪些蔬菜、水果不能吃?營養師這樣說

甲狀腺低下飲食5大禁忌!哪些蔬菜、水果不能吃?營養師這樣說

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甲狀腺低下5大飲食禁忌!哪些蔬菜、水果不能吃?營養師這樣說

作者 豐傑專家團隊 編輯|專家審稿 潘品嘉 營養師

甲狀腺低下是常見的內分泌疾病,常導致肥胖、憂鬱,甚至不孕等問題,除了就醫診治外,飲食控管也有助控制病情;相反地,若是吃太多禁忌食物,容易導致病情加重,因此不可不慎。《豐傑生醫》營養師帶你一次解析:甲狀腺低下的飲食4大原則、5大禁忌。

一、甲狀腺機能低下是什麼?20大症狀詳解

甲狀腺機能低下症(Hypothyroidism)與「甲狀腺亢進」相反,是甲狀腺分泌的「甲狀腺激素不足」所造成的一種內分泌疾病。甲狀腺激素是一種重要的激素,對身體的新陳代謝、能量、心臟、腸道功能都有關鍵影響。根據《中國醫藥大學附設醫院》甲狀腺低下常見症狀、發生率如下:

  1. 虛弱:99%
  2. 皮膚乾燥:97%
  3. 皮膚粗糙:97%
  4. 嗜睡:91%
  5. 言語遲緩:91%
  6. 眼瞼水腫:90%
  7. 畏寒:89%
  8. 排汗減少:89%
  9. 皮膚冰冷:83%
  10. 舌頭粗大:83%
  11. 臉部水腫:79%
  12. 頭髮粗燥:76%
  13. 皮膚蒼白:67%
  14. 記憶減退:66%
  15. 便秘:61%
  16. 體重增加:59%
  17. 落髮:57%
  18. 嘴唇蒼白:57%
  19. 呼吸困難:55%
  20. 四肢水腫:55%

甲狀腺激素存在於全身各處,因此幾乎所有部位都會受到影響。症狀嚴重與否,取決於甲狀腺低下的程度。這些症狀在每個人身上的差異可能很大,建議由專業的醫師來診斷。

 

二、甲狀腺低下的飲食4大原則

甲狀腺功能低下患者,不必特別戒除海產類,但須注意攝取量,並多食用自然原型食物,如新鮮的水果、蔬菜、全穀類和健康的蛋白質來源。

同時應盡量避免攝取加工食品,因其常含有高量的鹽、糖和不健康脂肪。這些飲食原則如養成習慣,有助於維持甲狀腺功能低下患者的健康狀態,並減輕其容易疲累、易胖以及便祕等症狀。對此營養師建議,可遵循以下4大飲食原則:

飲食原則1.選擇含碘鹽

碘是有助健康維持的成分,因此營養師建議,甲狀腺低下者可選擇「含碘鹽」,並避免玫瑰鹽、進口鹽、竹鹽等「無碘鹽」,如海帶、海魚和其他海產品都是良好的碘來源。
 

飲食原則2.多喝水

甲狀腺低下患者的新陳代謝較慢,營養師建議日常可多補充水分,每天至少飲用1500~2000cc開水,幫助提升新陳代謝、改善便秘。
 

飲食原則3.多吃蔬果纖維

由於甲狀腺低下患者代謝較慢,常出現肥胖、便秘的問題,對此可增加蔬菜攝取量,主食類選擇未精製的全榖雜糧類,如糙米、胚芽米、地瓜、燕麥等,以提高蔬果纖維的攝取。
 

飲食原則4.多吃雞蛋

蛋黃中富含碘和硒,能幫助刺激甲狀腺激素分泌,並保護甲狀腺不受自由基分子的傷害,因此建議甲狀腺低下的患者,每天可吃1~3顆雞蛋。

甲狀腺低下飲食4大原則:選擇含碘鹽、多喝水、多吃膳食纖維、多吃雞蛋

三、甲狀腺低下5大飲食禁忌

某些食物會影響甲狀腺素的分泌,或提高甲狀腺低下的副作用,不適合甲狀腺低下患者攝取,以下介紹5大甲狀腺低下的飲食禁忌:

禁忌1.十字花科蔬菜

花椰菜、高麗菜、紅蘿蔔等十字花科植物,含有「抑制甲狀腺素分泌」的物質1
 

禁忌2.豆製品大豆

大豆製品如豆漿、豆腐、醬油,會干擾合成甲狀腺激素的吸收,導致甲狀腺低下患者的藥物劑量增加。

研究發現2,對於碘攝取充足的人來說,大豆食品不太會有負面影響,但對於「甲狀腺低下、受損」的族群,不建議攝取太多大豆食品,食用前最好先與「新陳代謝科醫師」討論,並謹慎服用豆製品。
 

禁忌3.特定水果

應盡量少吃容易引起甲狀腺腫大的水果,如榴槤、芒果1。另外,若在服用甲狀腺藥物,也要避免吃柚子、葡萄柚,因為容易與藥物起交互作用3
 

禁忌4.冰凍飲料及食物

甲狀腺低下患者易出現代謝率降低,進而影響體溫調節,攝取冰飲或食物,身體會需要更多能量去加熱食物,以維持體溫的恆定,進而增加代謝的負擔,對甲狀腺功能低下的人來說,冰飲或食物容易進一步加重代謝問題1
 

禁忌5.飲用地下水

地下水常含有高濃度的「硫化物或氟化物」,此類物質容易對甲狀腺功能造成影響。特別是氟化物,過量攝取會影響甲狀腺的功能,導致甲狀腺低下加劇。因此營養師建議,甲狀腺低下者應避免飲用地下水,優先飲用煮沸過的自來水*或蒸餾水1

*註:若對自來水的水質有任何問題,可進一步請自來水公司驗水,或至第三方檢驗中心,如SGS進行水質檢測。

甲狀腺低下5大飲食禁忌:十字花科蔬菜、豆製品大豆、特定水果、冰凍飲料及食物、飲用地下水

四、甲狀腺低下5大原因

以下是造成甲狀腺功能低下的5大主要原因:

1. 碘攝取不足/過量

碘是維持甲狀腺健康的關鍵成分,因為甲狀腺素的合成需要碘的參與。碘攝取不足會導致甲狀腺素不足,從而引起功能低下。

相反地,攝取過量的碘,則會觸發自我調節機制,導致甲狀腺素生成受抑制,進而引發功能低下。需要注意的是,自體免疫疾病患者對於這種影響更加敏感。

根據《衛福部》指出,19歲以上成人每日需要140微克碘,若選用含碘量20ppm的碘鹽作為烹飪用鹽,一天可補充約100微克的碘(約每日攝取5克鹽)。建議選購食鹽時,注意看成分標示,選用成分標示有「碘酸鉀」或「碘化鉀」的加碘鹽。
 

2. 橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫疾病,其發病機制尚不清楚,但可能與遺傳、細菌或病毒感染等因素有關。患者的免疫系統會誤認「甲狀腺組織」為外來入侵者,進而攻擊破壞甲狀腺,使甲狀腺素的分泌減少,此時若再補充含碘食物,將會使病情惡化,故須進行「低碘飲食」,少吃海鮮、海帶等食物。

 

3. 藥物因素

一些藥物也可能導致甲狀腺功能低下。例如,心理藥物中的鋰鹽 (Lithium) 或卡巴氮平 (Carbamazepine);抗癲癇藥物如苯妥英(Phenytoin)和苯巴比妥(Phenobarbital);用於治療心律不整的氨碘(Amiodarone)等。這些藥物容易影響甲狀腺的正常功能,導致甲狀腺低下。若因藥物造成甲狀腺低下,建議與主治醫師反應。
 

4. 手術因素

在某些情況下,患者可能需要接受「甲狀腺切除手術」,例如:甲狀腺癌、甲狀腺腫大造成呼吸和吞嚥困難。然而,手術後由於甲狀腺素的分泌可能受到影響,進而造成甲狀腺低下的問題。

例如,切除甲狀腺手術後,還需要接受「放射線碘治療」,以清除殘留的甲狀腺細胞。在放射碘治療前2週,需避免吃,讓患者體內呈現缺碘狀態,以提升放射碘的吸收率與療效,之後飲食就不需要限制碘的攝取,按照《衛福部》建議的每日攝取量即可。

 

5.曾進行放射線治療 

甲狀腺亢進的患者,可能會接受「放射碘治療」。《台中醫院》指出,臨床上接受「放射碘治療」後約4~8週就能有效控制甲狀腺亢進;不過約有5成的患者,會產生「甲狀腺功能低下」的副作用,需配合補充口服甲狀腺,飲食上也不須限制碘的攝取。

此外,壓力太大、情緒不佳、熬夜等,也會讓甲狀腺功能低下更嚴重,建議保持均衡的飲食、規律作息、適量運動和抒發壓力,以改善甲狀腺功能低下的狀況。

 

五、甲狀腺低下3大高風險族群

  • 女性族群
    女性罹患「甲狀腺機能低下」的風險比男性高,男女比例約是1:5,而孕婦與超過60歲的女性長輩,也是甲狀腺機能低下的高風險族群。
     
  • 自體免疫疾病患者
    罹患自體免疫疾病,如第一型糖尿病,患有甲狀腺低下風險更高。
     
  • 頸部輻射
    頸部曾有過輻射的紀錄(如放射線治療),也容易出現甲狀腺機能低下的問題。
甲狀腺低下3大高風險族群:女性族群、自體免疫疾病患者、頸部輻射

六、甲狀腺低下看什麼科?

甲狀腺低下可至「內分泌新陳代謝科」進行檢查,若經醫師診斷,有出現甲狀腺結節(甲狀腺異常增生或腫塊的疾病)這類狀況較嚴重者,通常會轉至「一般外科」進行治療。

 

七、甲狀腺異常,常見問題QA

Q1.甲狀腺低下可以吃香蕉嗎?

甲狀腺功能低下的患者可以吃香蕉。香蕉富含維生素、礦物質和纖維,對健康有益,且碘含量低,不會影響甲狀腺功能。

 

Q2.甲狀腺功能低下不能吃的蔬菜、水果有哪些?

甲狀腺功能低下患者,需避免容易引起甲狀腺腫大的水果,如榴槤、芒果2,蔬菜則要注意「十字花科植物」不宜吃太多,因為容易「抑制甲狀腺分泌」。
 

Q3.甲狀腺低下可以喝咖啡嗎?

可以。一項2023年的研究發現,每天喝2杯咖啡可降低甲狀腺低下的風險,喝2~4杯咖啡可降低血清 TSH 濃度,這會導致甲狀腺激素濃度上升。

需要注意的是,若已在服用「甲狀腺素」的患者,應避免喝咖啡,容易導致「甲狀腺亢進」而引發心悸。
 

Q4.甲狀腺亢進不能吃的水果?

甲狀腺亢進患者應限制攝取高碘水果,加工醃漬的水果或果乾,如:櫻桃罐頭、芒果乾。同時,碘攝取不足也可能影響甲狀腺功能,因此在飲食上需保持平衡,請依醫生或營養師建議調整。

 

Q5.甲狀腺結節(腫大)飲食禁忌有什麼?

甲狀腺低下或亢進都可能導致甲狀腺結節,即「大脖子」的現象,通常會在健檢超音波檢查脖子時發現:

  • 攝取過多碘:對於「甲狀腺亢進」引起的甲狀腺結節,應避免攝取過多碘。含碘量高的食物如海藻、紫菜和海鮮應適量控制。
  • 雌激素食物:限制雌激素食物如大豆產品亞麻籽,因雌激素會刺激甲狀腺結節生長。
  • 十字花科食物:少吃十字花科食物,如花椰菜、大白菜等,因其成分容易干擾碘的吸收,但這通常在大量生食的情況下才會有顯著影響,適量食用並且煮熟後對大多數人來說是安全的。

 

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參考文獻

  1. 甲狀腺疾病患者飲食禁忌(保誠人壽)
  2. Role of dietary factors in thyroid disorders(Thyroid Research and Practice)
  3. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association( Elsevier)

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