甲狀腺低下是常見的內分泌疾病，常導致肥胖、憂鬱，甚至不孕等問題，除了就醫診治外，飲食控管也有助控制病情；相反地，若是吃太多禁忌食物，容易導致病情加重，因此不可不慎。《豐傑生醫》營養師帶你一次解析：甲狀腺低下的飲食4大原則、5大禁忌。
一、甲狀腺機能低下是什麼？20大症狀詳解
甲狀腺機能低下症（Hypothyroidism）與「甲狀腺亢進」相反，是甲狀腺分泌的「甲狀腺激素不足」所造成的一種內分泌疾病。甲狀腺激素是一種重要的激素，對身體的新陳代謝、能量、心臟、腸道功能都有關鍵影響。根據《中國醫藥大學附設醫院》甲狀腺低下常見症狀、發生率如下：
虛弱：99%
皮膚乾燥：97%
皮膚粗糙：97%
嗜睡：91%
言語遲緩：91%
眼瞼水腫：90%
畏寒：89%
排汗減少：89%
皮膚冰冷：83%
舌頭粗大：83%
臉部水腫：79%
頭髮粗燥：76%
皮膚蒼白：67%
記憶減退：66%
便秘：61%
體重增加：59%
落髮：57%
嘴唇蒼白：57%
呼吸困難：55%
四肢水腫：55%
甲狀腺激素存在於全身各處，因此幾乎所有部位都會受到影響。症狀嚴重與否，取決於甲狀腺低下的程度。這些症狀在每個人身上的差異可能很大，建議由專業的醫師來診斷。
二、甲狀腺低下要補充什麼？甲狀腺低下的飲食4大原則
甲狀腺功能低下患者，不必特別戒除海產類，但須注意攝取量，並多食用自然原型食物，如新鮮的水果、蔬菜、全穀類和健康的蛋白質來源。
同時應盡量避免攝取加工食品，因其常含有高量的鹽、糖和不健康脂肪。這些飲食原則如養成習慣，有助於維持甲狀腺功能低下患者的健康狀態，並減輕其容易疲累、易胖以及便祕等症狀。對此營養師建議，可遵循以下4大飲食原則：
飲食原則1.選擇含碘鹽
碘是有助健康維持的成分，因此營養師建議，甲狀腺低下者可選擇「含碘鹽」，並避免玫瑰鹽、進口鹽、竹鹽等「無碘鹽」，如海帶、海魚和其他海產品都是良好的碘來源。
飲食原則2.多喝水
甲狀腺低下患者的新陳代謝較慢，營養師建議日常可多補充水分，每天至少飲用1500~2000cc開水，幫助提升新陳代謝、改善便秘。
飲食原則3.多吃蔬果纖維
由於甲狀腺低下患者代謝較慢，常出現肥胖、便秘的問題，對此可增加蔬菜攝取量，主食類選擇未精製的全榖雜糧類，如糙米、胚芽米、地瓜、燕麥等，以提高蔬果纖維的攝取。
飲食原則4.多吃雞蛋
蛋黃中富含碘和硒，能幫助刺激甲狀腺激素分泌，並保護甲狀腺不受自由基分子的傷害，因此建議甲狀腺低下的患者，每天可吃1~3顆雞蛋。
三、甲狀腺低下5大飲食禁忌
某些食物會影響甲狀腺素的分泌，或提高甲狀腺低下的副作用，不適合甲狀腺低下患者攝取，以下介紹5大甲狀腺低下的飲食禁忌：
禁忌1.十字花科蔬菜
花椰菜、高麗菜、紅蘿蔔等十字花科植物，含有「抑制甲狀腺素分泌」的物質1。
禁忌2.豆製品大豆
大豆製品如豆漿、豆腐、醬油，會干擾合成甲狀腺激素的吸收，導致甲狀腺低下患者的藥物劑量增加。
研究發現2，對於碘攝取充足的人來說，大豆食品不太會有負面影響，但對於「甲狀腺低下、受損」的族群，不建議攝取太多大豆食品，食用前最好先與「新陳代謝科醫師」討論，並謹慎服用豆製品。
禁忌3.特定水果
應盡量少吃容易引起甲狀腺腫大的水果，如榴槤、芒果1、水蜜桃、梨子與大量草莓，可能會干擾碘的吸收與利用，抑制甲狀腺激素的合成。另外，若在服用甲狀腺藥物，也要避免吃柚子、葡萄柚，因為容易與藥物起交互作用3。
禁忌4.冰凍飲料及食物
甲狀腺低下患者易出現代謝率降低，進而影響體溫調節，攝取冰飲或食物，身體會需要更多能量去加熱食物，以維持體溫的恆定，進而增加代謝的負擔，對甲狀腺功能低下的人來說，冰飲或食物容易進一步加重代謝問題1。
禁忌5.飲用地下水
地下水常含有高濃度的「硫化物或氟化物」，此類物質容易對甲狀腺功能造成影響。特別是氟化物，過量攝取會影響甲狀腺的功能，導致甲狀腺低下加劇。因此營養師建議，甲狀腺低下者應避免飲用地下水，優先飲用煮沸過的自來水*或蒸餾水1。
*註：若對自來水的水質有任何問題，可進一步請自來水公司驗水，或至第三方檢驗中心，如SGS進行水質檢測。
四、甲狀腺低下瘦不下來？掌握5關鍵，幫你控制體重！
甲狀腺功能低下容易造成新陳代謝下降、能量消耗降低，使體重增加或難以控制。甲狀腺低下患者透過接受左旋甲狀腺素藥物治療後，雖然基礎代謝率可提升，但體重減輕通常非常有限，多屬於水分流失而非脂肪減少。2024年《Frontiers in Endocrinology》的研究發現，光靠激素治療多半無法解決「瘦不下來」的困擾。真正成功減重需結合以下5大關鍵：
飲食控管
規律運動
重量訓練搭配有氧運動能促進脂肪氧化，改善胰島素敏感度，幫助病情控制。
壓力調適
長期慢性壓力會讓皮質醇升高、熱量消耗下降，間接影響減重。日常可透過泡澡、聽音樂、運動，補充充足睡眠等方式放鬆壓力，降低皮質醇。
良好睡眠
睡眠不良、睡眠不足會擾亂飢餓激素，提升食慾、降低新陳代謝。每天建議睡滿7小時，並在晚上11~12點以前入睡。
定期追蹤
定期血液檢查確保甲狀腺激素維持在正常範圍，避免過度或不足治療。
上述研究強調，甲狀腺低下的體重管理應以「健康習慣」為核心目標，而非快速大量減重。透過個人化食譜、運動及心理支持，能有效改善體重與生活品質。
五、甲狀腺低下食譜：營養師教你一日三餐怎麼吃！
甲狀腺功能低下的飲食重點在於「均衡、抗發炎、足夠微量營養素」。一日三餐建議如下，並融入2024-2025年最新研究資訊1,2,3：
甲狀腺低下食譜1.早餐
蛋白質食物攝取不足，容易降低新陳代謝，不利於體重控制。因此建議每日攝取量至少需補充每公斤體重*1.1克的蛋白質。我們以60公斤，平常沒有運動習慣的女性為例，每天應攝取至少66克的蛋白質，早餐建議如下：
- 水煮蛋2顆（14克蛋白質）
- 超商豆漿（約15克蛋白質）
- 豆漿可以另外撒上一匙奇亞籽，提升膳食纖維攝取，可幫助排便
甲狀腺低下食譜2.午餐
飲食順序依序為蛋白質、菜、澱粉，先吃蛋白質可延長飽足感，並避免澱粉快速吸收：
- 蛋白質：魚肉、雞胸肉、雞蛋、豆腐等優質蛋白為主菜（量約1個手掌大小）
- 蔬菜：菠菜、空心菜、大番茄等蔬菜（量約2顆拳頭）
- 糙米飯、藜麥、地瓜等原形澱粉（約1顆拳頭大小）
- 應避免過多高碘蔬菜（如海藻類）以防碘攝取過量
甲狀腺低下食譜3.晚餐
- 簡單烹調的瘦肉，如豬里肌、魚肉、雞胸肉（量約1個手掌大小）
- 大量綠色蔬菜，如青花菜、地瓜葉（量約2顆拳頭）
- 少量紅藜或小米（約1顆拳頭大小）若身體可以接受，晚上也可不吃澱粉
- 晚餐避免高油炸、重口味或高精製澱粉食品，預防夜間熱量過多，轉換成脂肪
甲狀腺低下食譜4.餐間點心
優先選擇無糖豆漿、堅果、無糖燕麥，提升飽足感並穩定血糖。
＊營養師提醒：注意微量營養素補充
甲狀腺低下需適度攝取碘（避免極端高或低）、硒（巴西堅果）、鋅（南瓜子）、維生素D（鯖魚、日曬）等，有助維持體內甲狀腺素合成與免疫運作。建議避開過多高硫食物（如生食十字花科）及過量大豆，減少對甲狀腺素合成的干擾。
六、甲狀腺低下5大原因
以下是造成甲狀腺功能低下的5大主要原因：
1. 碘攝取不足／過量
碘是維持甲狀腺健康的關鍵成分，因為甲狀腺素的合成需要碘的參與。碘攝取不足會導致甲狀腺素不足，從而引起功能低下。
相反地，攝取過量的碘，則會觸發自我調節機制，導致甲狀腺素生成受抑制，進而引發功能低下。需要注意的是，自體免疫疾病患者對於這種影響更加敏感。
根據《衛福部》指出，19歲以上成人每日需要140微克碘，若選用含碘量20ppm的碘鹽作為烹飪用鹽，一天可補充約100微克的碘（約每日攝取5克鹽）。建議選購食鹽時，注意看成分標示，選用成分標示有「碘酸鉀」或「碘化鉀」的加碘鹽。
2. 橋本氏甲狀腺炎
橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫疾病，其發病機制尚不清楚，但可能與遺傳、細菌或病毒感染等因素有關。患者的免疫系統會誤認「甲狀腺組織」為外來入侵者，進而攻擊破壞甲狀腺，使甲狀腺素的分泌減少，此時若再補充含碘食物，將會使病情惡化，故須進行「低碘飲食」，少吃海鮮、海帶等食物。
3. 藥物因素
一些藥物也可能導致甲狀腺功能低下。例如，心理藥物中的鋰鹽 （Lithium） 或卡巴氮平 （Carbamazepine）；抗癲癇藥物如苯妥英（Phenytoin）和苯巴比妥（Phenobarbital）；用於治療心律不整的氨碘（Amiodarone）等。這些藥物容易影響甲狀腺的正常功能，導致甲狀腺低下。若因藥物造成甲狀腺低下，建議與主治醫師反應。
4. 手術因素
在某些情況下，患者可能需要接受「甲狀腺切除手術」，例如：甲狀腺癌、甲狀腺腫大造成呼吸和吞嚥困難。然而，手術後由於甲狀腺素的分泌可能受到影響，進而造成甲狀腺低下的問題。
例如，切除甲狀腺手術後，還需要接受「放射線碘治療」，以清除殘留的甲狀腺細胞。在放射碘治療前2週，需避免吃，讓患者體內呈現缺碘狀態，以提升放射碘的吸收率與療效，之後飲食就不需要限制碘的攝取，按照《衛福部》建議的每日攝取量即可。
5.曾進行放射線治療
甲狀腺亢進的患者，可能會接受「放射碘治療」。《台中醫院》指出，臨床上接受「放射碘治療」後約4~8週就能有效控制甲狀腺亢進；不過約有5成的患者，會產生「甲狀腺功能低下」的副作用，需配合補充口服甲狀腺，飲食上也不須限制碘的攝取。
此外，壓力太大、情緒不佳、熬夜等，也會讓甲狀腺功能低下更嚴重，建議保持均衡的飲食、規律作息、適量運動和抒發壓力，以改善甲狀腺功能低下的狀況。
七、甲狀腺低下3大高風險族群
女性族群
女性罹患「甲狀腺機能低下」的風險比男性高，男女比例約是1:5，而孕婦與超過60歲的女性長輩，也是甲狀腺機能低下的高風險族群。自體免疫疾病患者
罹患自體免疫疾病，如第一型糖尿病，患有甲狀腺低下風險更高。頸部輻射
頸部曾有過輻射的紀錄（如放射線治療），也容易出現甲狀腺機能低下的問題。
八、甲狀腺低下看什麼科？
甲狀腺低下可至「內分泌新陳代謝科」進行檢查，若經醫師診斷，有出現甲狀腺結節（甲狀腺異常增生或腫塊的疾病）這類狀況較嚴重者，通常會轉至「一般外科」進行治療。
九、甲狀腺異常，常見問題QA
Q1.甲狀腺低下可以吃香蕉嗎？
甲狀腺功能低下的患者可以吃香蕉。香蕉富含維生素、礦物質和纖維，對健康有益，且碘含量低，不會影響甲狀腺功能。
Q2.甲狀腺功能低下不能吃的蔬菜、水果有哪些？
甲狀腺功能低下患者，需避免容易引起甲狀腺腫大的水果，如榴槤、芒果2，蔬菜則要注意「十字花科植物」不宜生食吃太多，，可能干擾碘的吸收，影響甲狀腺激素合成，而煮熟的十字花科蔬菜相對安全許多。
Q3.甲狀腺低下可以喝咖啡嗎？
可以。一項2023年的研究發現，每天喝2杯咖啡可降低甲狀腺低下的風險，喝2~4杯咖啡可降低血清 TSH 濃度，這會導致甲狀腺激素濃度上升。
需要注意的是，若已在服用「甲狀腺素」的患者，應避免喝咖啡，容易導致「甲狀腺亢進」而引發心悸。
Q4.甲狀腺亢進不能吃的水果？
甲狀腺亢進患者應限制攝取高碘水果，如加工醃漬的水果或果乾，如：櫻桃罐頭、芒果乾。同時，碘攝取不足也可能影響甲狀腺功能，因此在飲食上需保持平衡，請依醫生或營養師建議調整。
Q5.甲狀腺結節（腫大）飲食禁忌有什麼？
甲狀腺低下或亢進都可能導致甲狀腺結節，即「大脖子」的現象，通常會在健檢超音波檢查脖子時發現：
攝取過多碘
對於「甲狀腺亢進」引起的甲狀腺結節，應避免攝取過多碘。含碘量高的食物如海藻、紫菜和海鮮應適量控制。雌激素食物
限制雌激素食物如大豆產品、亞麻籽，因雌激素會刺激甲狀腺結節生長。十字花科食物
少吃十字花科食物，如花椰菜、大白菜等，因其成分容易干擾碘的吸收，但這通常在大量生食的情況下才會有顯著影響，適量食用並且煮熟後對大多數人來說是安全的。
Q6.甲狀腺功能低下不能吃的蔬菜水果？
甲狀腺功能低下者應避免過量攝取十字花科蔬菜，如高麗菜、花椰菜、青花菜、白蘿蔔等，這些蔬菜含有「致甲狀腺腫因子」，可能干擾碘的吸收，影響甲狀腺激素合成。部分水果如水蜜桃、梨子、大量草莓也建議適量攝取。雖然煮熟可減少抑制成分，但仍建議與醫師或營養師討論，依個人狀況調整飲食，避免影響治療成效。
Q5.甲狀腺功能低下不能吃的蔬菜水果？
甲狀腺功能低下者應避免過量攝取十字花科蔬菜，如高麗菜、花椰菜、青花菜、白蘿蔔等，這些蔬菜含有「致甲狀腺腫因子」，可能干擾碘的吸收，影響甲狀腺激素合成。部分水果如水蜜桃、梨子、大量草莓也建議適量攝取。雖然煮熟可減少抑制成分，但仍建議與醫師或營養師討論，依個人狀況調整飲食，避免影響治療成效。
Q6.甲狀腺低下可以吃B群嗎？
可以，事實上，甲狀腺低下補充B群，甚至有助於健康維持。2024年《前言》期刊最新的研究顯示，甲狀腺功能低下，通常比一般人更適合補充葉酸（B9）、維生素B12，兩者都有助於紅血球的形成，可幫助健康維持。
Q7.甲狀腺低下可以吃魚油嗎？
可以，甲狀腺低下患者通常可以食用魚油。
根據2022年《Frontiers in Endocrinology》研究指出，魚油中的Omega-3有助促進新陳代謝，幫助健康維持，並對甲狀腺低下者無不良影響。2020年的臨床研究發現，健康人群每日補充1000mg omega-3兩個月後，不會影響甲狀腺激素，證實了其安全性。
Q8.甲狀腺低下會怎樣？併發症有哪些？
甲狀腺低下症（Hypothyroidism）會影響全身多個系統，常見症狀包含疲勞、體重增加、寒冷不耐受、肌肉無力及皮膚乾燥。嚴重時可能併發黏液水腫性昏迷（myxedema coma），這是一種危及生命的內分泌急症。此外，患者心血管疾病風險增加，如心臟功能減退和高脂血症；肌肉疾病及神經系統併發症也常見。若未及時治療，可能導致器官損害甚至死亡，尤其是老年人和合併其他疾病者須特別留意。
Q9.甲狀腺低下會好嗎？痊癒案例有嗎？
大多數甲狀腺低下患者在接受甲狀腺激素替代療法（如左旋甲狀腺素LT4）後，症狀可在數週至數月內顯著改善，生活品質恢復。部分患者需要長期維持治療，但藉由精準調整藥物劑量，多數能達到良好控制。有研究指出，使用組合療法（LT4加T3）可降低失智風險及提升存活率。治癒率取決於病因與治療依從性，及早診斷與用藥調整是關鍵。
Q10.甲狀腺低下眼睛症狀？
甲狀腺低下 通常不會直接導致眼部問題，但嚴重時可能引起眼周腫脹和眉毛外周毛髮脫落。 然而，甲狀腺眼病，通常與甲狀腺亢進有關，可能導致眼球突出、眼瞼攣縮、複視、眼瞼紅腫等症狀，並可能影響視力。
Q11.甲狀腺低下心律不整正常嗎？
甲狀腺低下（甲狀腺功能低下）可能導致心律不整。 當甲狀腺功能不足，無法產生足夠的甲狀腺素時，會影響身體的許多功能，包括心臟功能，進而可能引起心律不整。
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參考文獻
