多囊性卵巢是一種常見的婦科疾病，由於雄性荷爾蒙分泌異常，常導致「亂經、變胖、掉髮」，藝人小禎、昆凌都曾受此病所擾，根據長庚醫院指出，該病盛行率高達30%1，究竟，造成多囊性卵巢的原因是什麼？
《豐傑生醫》營養師帶妳認識：多囊性卵巢3大原因、9大症狀、3大飲食原則，以及目前西醫主要的4種治療方法。
一、多囊性卵巢7大症狀（PCOS）
多囊性卵巢症候群PCOS是一種荷爾蒙失調現象，它是由於大腦和卵巢分泌過多的雄性激素，導致荷爾蒙失衡，常見的7個症狀如下：
- 掉髮：雄性禿、髮量變少
- 痤瘡：臉上粉刺、痘痘較多
- 血液：血脂、胰島素、血糖偏高
- 變胖：體重增加、小腹變大，並難以減重
- 月經失調：每年月經少於8次，或是月經週期相隔超過35天
- 雄性荷爾蒙增加：臉部或身體多毛，如上唇處、下巴、腹部、上臂或腋下
- 多囊性卵巢：經超音波檢查發現卵巢變大，或是在卵巢發現超過10~12顆以上濾泡
二、多囊性卵巢5大原因：哪些族群最容易受影響？
多囊性卵巢症候群（PCOS）確切病因尚無定論，但幾乎都與先天基因異常有密切相關，多囊性卵巢症候群患者的母親、姊妹或女性親屬，也常有相關病史。另外，這5大因素也會導致PCOS：
- 遺傳與家族病史
若父母有二型糖尿病、代謝症候群（肥胖），或是母親有多囊性卵巢症，那麼罹患多囊性卵巢症候群的風險也較高。
- 肥胖
長庚醫訊指出，肥胖症是「多囊性卵巢症候群」最大的危險因子，約有40%的PCOS的病人在診斷時，就合併有肥胖的情形。
- 雄性激素過多
雄性激素高會阻止卵巢釋放卵子（排卵），從而導致月經週期不規律，較高的雄性激素還會導致女性長粉刺和體毛過多、髮量少（雄性禿）的症狀。
- 胰島素阻抗
PCOS與胰島素阻抗有密切關聯。胰島素阻抗是糖尿病患者的常見症狀，即細胞對正常濃度的胰島素，已無法產生反應，需要更高的胰島素濃度，才能使胰島素產生反應，當身體就會製造更多胰島素，便會導致卵巢產生和釋放雄性激素，雄性激素增加會抑制排卵，並導致多囊性卵巢的症狀。
- 低度發炎
患有PCOS的人，往往有慢性低度發炎的症狀，可透過抽血檢驗身體的發炎反應。
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三、多囊性卵巢會怎樣？PCOS的6大長期影響
如果不對多囊性卵巢進行治療，或改善生活習慣，會進一步增加其他疾病的風險，包含：
- 體重過胖
- 心臟疾病
- 二型糖尿病
- 子宮內膜癌
- 焦慮、憂鬱症
- 不孕症或難以懷孕
四、多囊性卵巢檢查3方法
義大大昌醫院指出，要確診多囊性卵巢，必須同時符合下列3項中的2項條件：
- 月經不規則
經常性的2~3個月月經不來或者半年，一年才來一次，長期處於無排卵性月經，或是無月經的狀態。
- 抽血雄性素過高
抽血檢驗，50～60%的病患會驗出體內的雄性素過高，LH/FSH的比例異常（此數值常高於1.2-1.5）。
- 超音波檢查顯示有多囊性卵巢
超音波檢查發現兩邊卵巢有許多小濾泡，如同珍珠項鍊，每側卵巢至少有10個以上。
五、多囊性卵巢飲食3大原則
國際期刊《婦產科與人類生殖雜誌》研究指出，BMI>24的患者減重5%-10%，就能減緩多囊症狀，有機會恢復正常排卵。約25%多囊患者減重後可成功懷孕，因此建議有多囊性卵巢者，應避免飲食高糖、精緻、高油脂，宜多攝取高纖、抗發炎的食物。以下介紹多囊性卵巢飲食3大原則：
飲食原則1.低GI飲食
低GI飲食是指低升糖指數飲食，當食物的GI值越高，代表該食物容易使血糖快速飆升，白米飯、白麵條等精緻澱粉都是屬於GI值較高的食物。GI較低的食物包含黃豆、毛豆、豆腐、櫛瓜、小麥、燕麥、全麥麵包、芭樂、無糖優格。
飲食原則2.高纖食物
多補充花椰菜、高麗菜、青椒、紅椒、豆類、杏仁、地瓜、南瓜等高纖蔬菜，也有助於延緩血糖上升，避免胰島素阻抗，以緩解多囊性卵巢的嚴重性。
飲食原則3.抗發炎食物
選擇富含抗發炎成分的食物，如番茄、菠菜、橄欖油、藍莓、草莓、富含Omega-3脂肪酸的多脂魚（如鮭魚和沙丁魚）。
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六、多囊性卵巢飲食禁忌？6類食物要避開！
根據美國《 Mass General Brigham》醫院指出，多囊性卵巢患者，須限制容易導致血糖升高的食物：
- 油炸食品
- 紅肉、罐頭肉類
- 飽和脂肪：奶油、人造奶油
- 含糖零食：糖果、餅乾、蛋糕
- 含糖飲料：汽水、茶和運動飲料
- 精製澱粉：白飯、白麵包、米粉、河粉和即食麵
七、改善多囊性卵巢5大方法
以下介紹有助改善多囊性卵巢症候群（PCOS）的5大方法：
- 按時進餐
三餐固定時間進食，有助於維持血糖、胰島素的穩定，從而控制多囊性卵巢症候群（PCOS）的病情。因此營養師建議，應避免暴飲暴食、長時間空腹。
- 規律運動
義大大昌醫院指出，多囊性卵巢患者保持運動習慣，效果更勝吃藥。定期運動有助於控制血糖穩定、維持健康體重。世界衛生組織建議，18~64歲成人，每週進行150分鐘以上中等有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。
- 規律作息
保持規律的作息時間、減少熬夜，有助於維持荷爾蒙平衡，降低「壓力荷爾蒙」的分泌，改善多囊性卵巢症候群的症狀。
- 降低壓力
國際期刊《臨床流行病學和全球健康》指出，與同年齡女性相比，多囊性卵巢患者壓力通常更大，並呈現緊張、憂鬱、飲食失調，以及情緒頻繁波動的現象。因此建議患者可通過瑜伽、冥想、深呼吸等放鬆技術來釋放壓力，緩解多囊性卵巢。
- 控制體重
長庚醫訊指出，若多囊性卵巢患者減少5%的體重，有80%的人就能恢復自發性排卵。這是因為減少體重，可改善胰島素敏感性、降低雄性荷爾蒙，緩解多囊性卵巢症狀。
八、多囊性卵巢治療4大方法
義大大昌醫院指出，治療多囊性卵巢，常見有以下4種方法：
- 有生育需求的女性：口服排卵藥或施打排卵針
若是患者有懷孕計畫，經醫師評估合適後，常藉由口服排卵藥或施打排卵針，用藥刺激卵巢，促進卵泡成熟，幫助正常排卵。
- 暫無生育需求的女性：口服避孕藥
多囊性卵巢患者服用避孕藥的目的，是藉由雌激素及黃體素幫助降低雄性激素，促使月經規律來潮，避免子宮內膜病變。
- 降血糖藥物
醫師開立降低胰島素抵抗性，增加胰島素敏感度的藥物（Metforminex.Glucophage）降低血中過高的血糖。
- 手術治療
透過腹腔鏡手術，燒灼卵巢內過多的中、小型的卵巢濾泡。此項治療效果約維持數年，且過度的燒灼，可能會有卵巢衰竭的風險。因此，腹腔鏡手術非主流治療方式。
九、多囊性卵巢症狀會好嗎？
根據英國《國民健保局NHS》指出，多囊性卵巢症候群無法治愈，但透過治療可以加以控制，並緩解症狀，像是藝人小禎、昆凌都曾是多囊性卵巢患者，經過適當的醫療與自我管理，目前病情都受到良好的控制。
透過藥物控制、飲食控管、規律運動和調整壓力，來幫助維持適當體重、改善胰島素敏感性，進而緩解多囊性卵巢症狀。雖然病情無法完全根治，但通過這些做法，多數患者能夠顯著改善生活質量，甚至恢復正常月經周期。
十、多囊性卵巢常見問題QA
Q1.子宮多囊是什麼？
子宮多囊其實是指多囊性卵巢症候群（PCOS），這是一種常見的內分泌失調疾病，主要特徵包括卵巢內有多個小囊泡、月經不規律、雄性荷爾蒙過高，可能導致排卵障礙和不孕，症狀還包括體重增加、痘痘、頭髮稀疏，以及胰島素阻抗。
Q2.多囊性卵巢症候群會好嗎？
曾受多囊困擾的小禎和昆凌，透過調整飲食與生活習慣，並按照醫生建議進行治療，多囊性卵巢症候群都已獲得改善。甚至讓人幾乎感受不到它的存在，重點是發現症狀時，儘早檢查和治療，才有助降低出現長期並發症（如二型糖尿病和心臟病）的風險。
Q3.多囊性卵巢會懷孕嗎？
多囊性卵巢患者較難懷孕。
由於多囊性卵巢會出現慢性不排卵的情況，若不排卵就不會有受孕的可能，另一方面，多囊卵巢因為排卵不規則、月經週期不準，無法根據排卵期安排受孕計畫，也較難懷孕成功。
Q4.多囊性卵巢自然懷孕機率?
醫學研究發現，近 80% 的多囊性卵巢症候群患者，在接受藥物治療後成功排卵，其中，50%的女性在6個月經週期內自然懷孕。
如果藥物不能幫助妳懷孕，醫生可能會建議體外受精治療，國際期刊《臨床內分泌學案例指南》研究發現，患有 PCOS 的女性透過體外受精治療後，有20~40%成功懷孕，不過35 歲及以上或超重的女性懷孕的機會則較低。
Q5.多囊性卵巢檢查費用？
多囊性卵巢檢查包含抽血、超音波、問診（月經週期、毛髮狀況、病史），以上3種多囊性卵巢檢查都有健保給付，檢查費用通常不會太高，3樣檢查通常價格落在800~1500元（不含掛號費），實際費用請依各家醫院公布為準。
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參考資料
